目的: 通過(guò)對(duì)嬰幼兒先天性馬蹄內(nèi)翻足CCF（congenital clubfoot）的超聲波影像分析，探討超聲檢測(cè)US (ultrasonography)在嬰幼兒先天性馬蹄內(nèi)翻足中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 資料和方法: 收集24例嬰幼兒先天性馬蹄內(nèi)翻足患兒行雙足US掃描檢查，男17例，女7例，另選擇12例正常新生兒作為對(duì)照，年齡5天-3月，平均年齡25天±3天。雙側(cè)嬰幼兒先天性馬蹄內(nèi)翻足10例，單側(cè)14例，共計(jì)正常足24足，健側(cè)足14足，馬蹄內(nèi)翻足34足。采用PHLIPS-IU22（美國(guó)飛利浦公司）四肢肌肉骨骼超聲掃描系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)，裝置為:4個(gè)月以內(nèi)嬰兒應(yīng)使用頻率為8-15MHz的高頻線性探頭（5個(gè)月以上患兒探頭頻率為5-8MHz），具體實(shí)施過(guò)程中均使用頻率為5-17MHz的高頻線性探頭進(jìn)行檢測(cè)。觀察三組中內(nèi)側(cè)聲像圖中MM-N間距、MSTT、AMSTT；外側(cè)聲像圖中C-C間距；背側(cè)聲像圖中TL，以及距骨跟骨舟骨、骰骨及其軟骨結(jié)構(gòu)的發(fā)育情況。 結(jié)果: 嬰幼兒先天性馬蹄內(nèi)翻足內(nèi)側(cè)聲像圖中MM-N間距、MSTT均值分別為：4.6mm，11.6mm；外側(cè)聲像圖中C-C間距均值為：2.5mm；背側(cè)聲像圖中TL均值為：14.5mm；對(duì)嬰幼兒馬蹄內(nèi)翻足健側(cè)、患側(cè)和正常足的測(cè)量指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 CCF的US表現(xiàn)有：1).骨性改變:先天性馬蹄內(nèi)翻足跗骨畸形主要集中在距骨、距舟關(guān)節(jié)及跟骰關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為距骨頸跖屈畸形，距骨頭、頸向內(nèi)側(cè)移位。距骨頭呈楔形改變，距骨體在踝穴內(nèi)向外側(cè)旋轉(zhuǎn)。舟骨和骰骨在距骨和跟骨的前方均向內(nèi)側(cè)移位。將舟骨移位程度人為分為4級(jí)：1級(jí)：無(wú)移位，2級(jí)：舟骨內(nèi)側(cè)移位㩳50%；3級(jí)：移位"g50%或呈半脫位狀；4級(jí)：舟骨完全脫位，與內(nèi)踝構(gòu)成“假關(guān)節(jié)”。距、跟、舟和骰骨力線異常：舟骨向距骨的背面和內(nèi)側(cè)移位；骰骨向跟骨的跖面和內(nèi)側(cè)移位。距骨縱徑較健側(cè)明顯減小。 2).軟骨改變：距骨骨化中心比正常小，發(fā)育滯后，骨核中心偏向內(nèi)側(cè)。骰骨、舟骨軟骨發(fā)育較正常小。舟骨發(fā)育滯后,呈楔形，骨化中心出現(xiàn)延遲。骰骨骨化中心骨核偏向跖面。在超聲聲像圖上，嬰幼兒跗骨未骨化軟骨可清晰顯影。其解剖學(xué)特點(diǎn)為：透明軟骨在聲像圖上呈現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū)，其間可見(jiàn)點(diǎn)狀的高回聲；然而，關(guān)節(jié)軟骨則呈現(xiàn)為完全的無(wú)回聲區(qū)。 結(jié)論: US可動(dòng)態(tài)觀察CCF的病理改變，判斷CCF的軟骨變化,為臨床提供詳實(shí)的影像學(xué)資料，指導(dǎo)臨床選擇治療方式，為日后隨訪提供具有軟骨成像的影像學(xué)依據(jù)。因此，US是臨床觀察嬰幼兒馬蹄內(nèi)翻足骨、軟骨結(jié)構(gòu)和重要軟組織的有效方法，是評(píng)價(jià)嬰幼兒馬蹄內(nèi)翻足治療前后病理變化的良好手段。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2011
【中圖分類】：R726.8
【部分圖文】：

圖 1. 足內(nèi) 側(cè) 面 掃描 （注 意 U S 探 頭與 檢 測(cè)平 面 垂直 ） 圖 2. 足外 側(cè) 面 掃描 （ 檢測(cè) 時(shí) 注 意探 頭 方向 與 跖 肌走 行 平行 ）

4圖 2. 足外 側(cè) 面 掃描 （ 檢測(cè) 時(shí) 注 意探 頭 方向 與 跖 肌走 行 平行 ） 圖 3. 足 背側(cè) 面 掃 描（ 檢 測(cè) 時(shí)注 意 探頭 方 向 必須 與距 骨長(zhǎng) 軸 方 向 一致

圖 1. 足內(nèi) 側(cè) 面 掃描 （注 意 U S 探 頭與 檢 測(cè)平 面 垂直 ） 圖 2. 足外 側(cè) 面 掃描 （ 檢測(cè) 時(shí) 注 意探 頭 方向 與 跖 肌走 行 平行 ）

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本文編號(hào)：2811836