背景免疫性血小板減少癥(Immune thrombocytopenia,ITP)是一種良性自限性出血性疾病,為兒童最常見的出血性疾病之一。該病的發(fā)病機(jī)制涉及體液免疫、細(xì)胞免疫、基因多態(tài)性等多個(gè)方面,但具體發(fā)病體機(jī)制尚未完全闡明。隨著研究的深入,人們發(fā)現(xiàn)T淋巴細(xì)胞及細(xì)胞因子之間的平衡,在ITP的發(fā)生發(fā)展中扮演著重要角色,但目前國內(nèi)外對于ITP患兒T淋巴細(xì)胞功能紊亂的研究仍存在一些爭議,且細(xì)胞因子與ITP的具體關(guān)系尚不清楚。目的應(yīng)用流式細(xì)胞微球陣列技術(shù)(Cytometric bead array,CBA)檢測新診斷ITP患兒治療前后外周血中T淋巴細(xì)胞相關(guān)細(xì)胞因子水平,進(jìn)一步探討細(xì)胞因子與ITP的關(guān)系。方法1.研究對象依據(jù)2013年中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會血液學(xué)組所制定的《兒童原發(fā)性免疫性血小板減少癥診療建議》~([1]),選擇2016年7月至2017年10月于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院治療的ITP患兒,選取新診斷ITP患兒40例作為實(shí)驗(yàn)組,31例同期門診健康體檢兒童作為對照組。實(shí)驗(yàn)組患兒的年齡、性別與對照組相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.測定T淋巴細(xì)胞相關(guān)細(xì)胞因子水平無菌采集受試對象外周靜脈血2ml,采用CBA技術(shù)和Th1/Th2/Th17細(xì)胞因子CBA分析試劑盒檢測血清中7種細(xì)胞因子(即IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF、IFN-γ、IL-17 A)的水平。3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示,統(tǒng)計(jì)分析前每組數(shù)據(jù)均進(jìn)行正態(tài)性及方差齊性檢驗(yàn),兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),相關(guān)性分析采用Pearson線性相關(guān)性分析。以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.實(shí)驗(yàn)組治療前與對照組細(xì)胞因子比較實(shí)驗(yàn)組治療前IL-2、TNF、IFN-γ、IL-6、IL-17A水平(6.51±2.25pg/ml、3.67±3.60pg/ml、4.48±5.61pg/ml、6.94±5.26pg/ml、6.31±5.28pg/ml)高于對照組(5.19±0.37pg/ml、1.93±0.29pg/ml、2.04±0.33pg/ml、2.08±0.49pg/ml、1.69±0.11pg/ml),而IL-4、IL-10水平(1.11±1.15pg/ml、2.48±1.56pg/ml)則低于對照組(3.09±0.27pg/ml、3.34±0.92pg/ml),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.655、3.037、2.744、5.810、5.537、10.506、2.906,P=0.001、0.004、0.009、0.000、0.000、0.000、0.005)。2.實(shí)驗(yàn)組治療前后細(xì)胞因子比較實(shí)驗(yàn)組治療后IL-2、TNF、IFN-γ、IL-6、IL-17A水平(5.09±1.00pg/ml、2.11±1.93pg/ml、2.22±1.86pg/ml、2.26±2.69pg/ml、2.16±2.07pg/ml)較治療前降低,而IL-4、IL-10水平(2.90±1.13pg/ml、3.94±2.41pg/ml)則較治療前升高,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.447、3.044、2.808、6.544、5.711、16.568、3.393,P=0.000、0.004、0.008、0.000、0.000、0.000、0.002)。3.實(shí)驗(yàn)組治療后與對照組細(xì)胞因子比較實(shí)驗(yàn)組治療后IL-2、TNF、IFN-γ、IL-6、IL-4、IL-10、IL-17A水平與對照組對比未見明顯差異,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.587、0.558、0.584、0.420、1.029、1.440、1.424,P=0.560、0.580、0.563、0.677、0.309、0.156、0.162)。4.7種細(xì)胞因子與血小板相關(guān)性分析將實(shí)驗(yàn)組治療前后IL-2、TNF、IFN-γ、IL-6、IL-4、IL-10、IL-17A水平變化與血小板水平變化進(jìn)行相關(guān)性分析,未見明顯相關(guān)性(r=-0.13、0.20、0.09、-0.05、-0.11、-0.15、-0.03,P=0.43、0.21、0.59、0.74、0.49、0.37、0.86)。5.對實(shí)驗(yàn)組7種細(xì)胞因子之間相關(guān)性分析對IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF、IFN-γ、IL-17A這7種細(xì)胞因子之間進(jìn)行相關(guān)性分析,發(fā)現(xiàn)IL-2與IL-6呈正相關(guān)(r=0.38,P=0.00),IL-2與IFN-γ呈正相關(guān)(r=0.30,P=0.01),IL-6與IFN-γ呈正相關(guān)(r=0.76,P=0.00)。結(jié)論1.新診斷ITP患兒體內(nèi)存在多種細(xì)胞因子紊亂,提示Thl、Th2、Thl7這三種細(xì)胞亞群比例失衡參與了ITP的發(fā)病過程,并且表現(xiàn)為Th1、Th17優(yōu)勢;2.通過測定ITP患兒治療前后外周血中T淋巴細(xì)胞相關(guān)細(xì)胞因子水平,可以初步判定疾病的狀態(tài)。
【學(xué)位單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R725.5
【部分圖文】：

血小板與TNF相關(guān)性分析

血小板與工L-fi相關(guān)性分析

血小板與IL-1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 方擁軍;黃婕;;兒童原發(fā)性免疫性血小板減少癥的發(fā)病機(jī)制[J];中華實(shí)用兒科臨床雜志;2017年15期

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相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

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本文編號：2810761