目的: (1)探討男孩一側(cè)睪丸缺失后對另側(cè)睪丸的影響,即是否發(fā)生代償性睪丸肥大(CTA),及其與致缺病因、手術(shù)年齡、術(shù)后時(shí)間等的關(guān)系。(2)探討CTA對性激素水平的影響。(3)探討CTA對第二性征發(fā)育的影響。 方法:對我院15年來經(jīng)手術(shù)證實(shí)且術(shù)后3月以上的隱睪單睪癥(包括術(shù)中未尋到睪丸和睪丸發(fā)育極差而予切除者)、因睪丸扭轉(zhuǎn)及睪丸腫瘤予以睪丸切除者進(jìn)行隨訪,隨訪內(nèi)容包括:所剩睪丸體積測定、性激素水平檢測及第二性征發(fā)育情況等。其中,睪丸體積用游標(biāo)卡尺測量,性激素濃度采用放射免疫法測定。獲得檢測隨訪者共51例,其中隱睪單睪癥22例,睪丸扭轉(zhuǎn)18例,睪丸腫瘤11例。隨訪時(shí)年齡最小1.4歲,最大16歲,平均年齡8.9歲;睪丸缺失時(shí)間最短3月,最長13.9年,平均為6.0年。按分別代表睪丸發(fā)育相對靜止期、睪丸發(fā)育啟動期和睪丸發(fā)育期(～10歲, 10～12歲和12～16歲)分成三個(gè)年齡組,將隨訪者按隨訪時(shí)年齡分為三組,每組分別為32例、6例、13例。對照組:以同期測量各年齡組共150例正常男孩作為對照。 結(jié)果: 1.實(shí)驗(yàn)組與對照組各年齡組睪丸體積測量結(jié)果顯示,兩組睪丸體積均隨年齡增長而逐漸增長,且各年齡組間比較均有顯著性差異(P0.05);在各年齡組內(nèi),實(shí)驗(yàn)組和對照組睪丸體積比較均有顯著性差異(P0.05)。證實(shí)睪丸有明顯代償性肥大。 2.實(shí)驗(yàn)組不同疾病間各年齡組剩余睪丸體積測量結(jié)果顯示,各疾病睪丸體積均隨年齡增長而逐漸增長,且各年齡組間比較有顯著性差異(P0.05);但在各年齡組內(nèi),不同疾病間比較并無顯著性差異(P0.05)。說明CTA與睪丸缺失的病因無關(guān)。 3.CTA與術(shù)后時(shí)間的關(guān)系。本研究按照術(shù)后時(shí)間小于6月,6月～2年,2年以上三種時(shí)段分別統(tǒng)計(jì)其明顯代償肥大者(肥大體積超過30%以上)例數(shù),發(fā)現(xiàn)雖然各組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但可見睪丸缺失早期顯著肥大者更多,且隨時(shí)間增加而減少。提示睪丸肥大主要發(fā)生在睪丸缺失的早期。 4. CTA與手術(shù)年齡的關(guān)系。本研究按照睪丸發(fā)育規(guī)律將手術(shù)時(shí)年齡大小分為小于10歲、10～12歲、12歲以上三組,分別統(tǒng)計(jì)其明顯肥大的發(fā)生比例,可見處于睪丸發(fā)育啟動的10～12歲及迅速發(fā)育增長的12歲以上者代償肥大尤為明顯,且與睪丸發(fā)育處于相對靜止期的小于10歲組比較均有顯著差異(P0.05)。提示睪丸處于啟動及增長發(fā)育時(shí)期更易發(fā)生CTA。 5.各年齡組性激素檢測結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組與對照組性激素水平均隨年齡的增長而逐漸升高,兩組比較除～10歲組LH值有顯著性差異(P0.05)外,其余各年齡組各項(xiàng)檢查結(jié)果均無顯著差異(P0.05)。提示CTA對性激素?zé)o明顯影響。 6.第二性征發(fā)育。我們觀察到陰毛的出現(xiàn)及發(fā)育、腋毛、喉結(jié)的突起、變聲、體型等未發(fā)現(xiàn)與正常兒童有明顯差異。提示男孩一側(cè)睪丸缺失后青春期發(fā)育并無延遲或提前趨勢。 結(jié)論: (1)無論何種病因?qū)е履泻⒁粋?cè)睪丸缺失均可致另側(cè)睪丸CTA。其增大程度雖與睪丸缺失原發(fā)疾病無明顯關(guān)系,但術(shù)后早期睪丸代償增大更為明顯,并隨時(shí)間延長而減緩;睪丸發(fā)育啟動及增長發(fā)育期睪丸缺失后另側(cè)睪丸代償肥大較睪丸發(fā)育處于相對靜止期(10歲以前)更為明顯。 (2)CTA既不影響其后睪丸的發(fā)育,也不影響其后的身體發(fā)育、性激素水平及青春期第二性征的出現(xiàn)。
【學(xué)位單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2008
【中圖分類】：R726.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2810613