研究背景及目的 長期以來,人們認(rèn)為放射診斷技術(shù)在協(xié)助診斷疾病的同時(shí),會(huì)不可避免地帶來對機(jī)體的損傷,其中對胸腺、脾臟、淋巴結(jié)等免疫組織器官的損傷尤為明顯;新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟,放射損傷的潛在危險(xiǎn)性更為突出。然而,新生兒胸部正位攝片時(shí)的體表入射劑量不足1mGy,屬于低劑量輻射(low doseirradiation,LDR)。大量研究已證實(shí)適宜的LDR可對機(jī)體產(chǎn)生興奮效應(yīng),其中又以免疫系統(tǒng)最為顯著。本課題通過檢測肺炎新生兒胸部正位攝片前后外周血T細(xì)胞亞群、免疫球蛋白及T/B細(xì)胞活化標(biāo)志—二肽基肽酶(Dipeptidyl PeptidaseⅣ/CD26,DPPⅣ/CD26)的水平變化,探討LDR條件下胸部正位攝片對肺炎新生兒免疫功能的近期影響,以期為胸部攝片的合理選擇和LDR的臨床應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。 方法 選擇2006年9月至2007年5月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院新生兒監(jiān)護(hù)室收治的64例肺炎患兒,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組,其中實(shí)驗(yàn)組35例(男19例,女16例),對照組29例(男18例,女11例)。兩組患兒的性別、胎齡、日齡、體重及發(fā)病期經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著差異(P＞0.05),且排除胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,宮內(nèi)感染、營養(yǎng)不良、窒息、HIE等其他合并癥及重癥肺炎、免疫缺陷疾病,均給予抗炎、化痰及其他對癥治療。實(shí)驗(yàn)組入院后第2天行胸部正位攝片,對照組不攝片。兩組患兒均于入院后第1、3、7天和生后42天空腹股靜脈采血,分別采用流式細(xì)胞術(shù)、速率散射比濁法和免疫比色法檢測細(xì)胞免疫(CD3~+T%、CD4~+T%、CD8~+T%、CD4~+T/CD8~+T)、體液免疫(IgG、IgM、IgA)及血清DPPⅣ/CD26水平。 結(jié)果 1.實(shí)驗(yàn)組與對照組不同時(shí)間點(diǎn)的細(xì)胞免疫指標(biāo)(CD3~+T%、CD4~+T%、CD8~+T%、CD4~+T/CD8~+T)比較 實(shí)驗(yàn)組胸部攝片前及攝片后第1天(入院后第1、3天)的CD3~+T%、CD4~+T%與對照組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05),但攝片后第5天(入院后第7天)及生后42天CD3~+T%、CD4~+T%明顯高于對照組(P＜0.05)。兩組患兒各時(shí)間點(diǎn)的CD8~+T%及CD4~+T/CD8~+T均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組的CD3~+T%、CD4~+T%H寸程變化與對照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05),而胸部正位攝片對CD8~+T%及CD4~+T/CD8~+T的時(shí)程變化無明顯影響(P＞0.05)。 2.實(shí)驗(yàn)組與對照組不同時(shí)間點(diǎn)的體液免疫指標(biāo)(IgG、IgM、IgA)比較 實(shí)驗(yàn)組與對照組入院后第1、3、7天及生后42:天的IgG、IgM水平均未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。胸部正位攝片對IgG、IgM的時(shí)程變化無明顯影響。IgA由于缺失值過多,未進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 3.實(shí)驗(yàn)組與對照組不同時(shí)間點(diǎn)的血清DPPⅣ/CD26水平比較 入院后第1天實(shí)驗(yàn)組與對照組DPPⅣ/CD26水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05),實(shí)驗(yàn)組攝片后第5天(入院后第7天)血清DPPⅣ/CD26水平顯著低于對照組(P＜0.05),出生后42天明顯高于對照組(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組血清DPPⅣ/CD26水平時(shí)程變化與對照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。 結(jié)論 1.胸部正位攝片在短期內(nèi)可對肺炎新生兒的細(xì)胞免疫指標(biāo)(CD3~+T%、CD4~+T%)產(chǎn)生興奮效應(yīng),促進(jìn)外周血T淋巴細(xì)胞的成熟、分化。 2.胸部正位攝片在短期內(nèi)對肺炎新生兒的體液免疫指標(biāo)(IgG、IgM)無明顯影響。 3.胸部正位攝片在短期內(nèi)對肺炎新生兒的血清DPPⅣ/CD26水平具有抑制-興奮效應(yīng)。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2008
【中圖分類】：R722.1;R816.92

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2809859