發(fā)布時間：2020-08-28 13:42

　　 目的 觀察驗證開胃進食湯超微顆粒治療小兒厭食癥的臨床療效,探討其對幼齡厭食癥大鼠胃竇粘膜超微結構的修復作用和腦腸肽——食欲中樞的調(diào)節(jié)作用,從而揭示其抗厭食的可能機理。 方法 1、將小兒厭食癥患兒108例隨機分成三組,分別口服開胃進食湯超微顆粒、開胃進食湯煎液和健胃消食片,經(jīng)治一療程后觀察其臨床療效。 2、模擬小兒厭食癥病因,通過喂養(yǎng)特制飼料和灌胃大黃煎液建立脾虛失健型幼齡厭食癥大鼠模型。 3、幼齡厭食癥大鼠模型建成后,應用開胃進食湯超微顆粒治療,利用透射電鏡觀察其胃竇粘膜超微結構,圖像分析儀分析上皮細胞和壁細胞內(nèi)線粒體及主細胞酶原顆粒的個數(shù)、面積、周長、長徑、短徑及圓度值的變化。放免法和放射配基結合分析法檢測中樞、外周β-內(nèi)啡肽(β-EP)、八肽膽囊收縮素(CCK-8)及其受體變化情況。 結果 1、經(jīng)一個療程觀察,三組患兒均取得較好療效,總有效率在86%以上,組間對比無統(tǒng)計學意義,但開胃進食湯超微顆粒在顯效病例數(shù)、降低癥候積分、增加進食量及凈增體重方面具有明顯優(yōu)勢,與陽性組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05或P＜0.01)。. 2、幼齡厭食癥大鼠模型進食量比空白組低40—50%,體重低10%—15%以上,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01),并出現(xiàn)便溏,毛枯不澤,少動等表現(xiàn)。經(jīng)開胃進食湯超微顆粒治療一療程后,食量基本恢復正常,體重明顯增加,與空白組對比均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),且一般情況大為改善,大便正常,毛亮光澤,活動自如。 3、與空白組比較,幼齡厭食癥大鼠胃竇粘膜上皮細胞和壁細胞內(nèi)線粒體及主細胞酶原顆粒的個數(shù)、面積、周長、長徑、短徑及圓度值等發(fā)生明顯變化,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05或P＜0.01);而開胃進食湯超微顆粒組胃竇粘膜細胞超微結構明顯改善,與模型組、自然恢復組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05或P＜0.01),與空白組的差異無統(tǒng)計學意義。與空白組相比,幼齡厭食癥大鼠下丘腦、血漿和胃竇β-內(nèi)啡肽均明顯降低,其差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05或P＜0.01),下丘腦、血漿中八肽膽囊收縮素濃度增高,其差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05或P＜0.01);而開胃進食湯超微顆粒組下丘腦、血漿、胃竇粘膜的β-內(nèi)啡肽濃度顯著增加,下丘腦、血漿中八肽膽囊收縮素明顯下降,與模型組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05或P＜0.01),與空白組的差異無統(tǒng)計學意義。與空白組相比,幼齡厭食癥大鼠下丘腦和胃竇粘膜β-內(nèi)啡肽受體最大結合數(shù)明顯下降,下丘腦和幽門括約肌八肽膽囊收縮素受體最大結合數(shù)明顯上升,其差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01);而開胃進食湯超微顆粒組下丘腦和血漿、胃竇粘膜β-內(nèi)啡肽受體最大結合數(shù)則明顯上升,下丘腦、幽門括約肌八肽膽囊收縮素受體最大結合數(shù)下降,與模型組、自然恢復組及陽性組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05或P＜0.01),與空白組相比其差異無統(tǒng)計學意義。 結論 1、開胃進食湯超微顆粒是治療小兒厭食癥的有效方藥,臨床應用簡便、快捷、經(jīng)濟和安全。 2、模擬小兒厭食癥病因建立脾虛失健型幼齡厭食癥大鼠模型,方法簡便,狀態(tài)穩(wěn)定,該模型可用于小兒厭食癥的發(fā)病機理和藥效學研究。 3、幼齡厭食癥大鼠胃竇粘膜細胞超微結構異常與厭食癥的發(fā)生有關,而開胃進食湯超微顆粒能有效修復其異常結構,這是其促進其消化改善厭食的重要途徑。開胃進食湯超微顆粒能通過促進幼齡厭食癥大鼠食欲中樞和外周血、胃竇β-內(nèi)啡肽的合成與分泌,抑制八肽膽囊收縮素的合成與分泌;增加幼齡厭食癥大鼠食欲中樞和胃竇粘膜β-內(nèi)啡肽受體最大結合數(shù),減少食欲中樞和幽門括約肌八肽膽囊收縮素受體最大結合數(shù)。一方面直接促進胃腸的消化,另一方面通過對食欲中樞的調(diào)節(jié)作用,從而恢復食欲中樞的正常功能,達到增加食欲的目的,這種中樞性調(diào)節(jié)在幼齡厭食癥大鼠增加食欲的過程中,起主導作用。修復小兒厭食癥大鼠胃竇粘膜,并調(diào)節(jié)腦腸肽及其受體對外周、尤其是對食欲中樞的作用,這可能是開胃進食湯超微顆�？箙捠匙饔弥饕獧C理之一。
【學位單位】：湖南中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位年份】：2007
【中圖分類】：R272
【部分圖文】：

模型組B(ZOO00x):線粒體腫脹，靖丟失

模型組A(SOOOX):壁細胞體積變小，線粒體數(shù)目減少

模型自然恢復組(ZOO00x):結構欠佳，細胞內(nèi)酶原顆粒少見，線粒體數(shù)目減少，結構模糊，峭丟失(長箭頭)，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴張(小箭頭)

【引證文獻】

相關碩士學位論文 前2條

1 汪元平;運脾開胃法對VIP、MTL、Ghrelin信號通路的影響[D];南京中醫(yī)藥大學;2011年

2 陳美娟;辨證選穴推拿治療小兒厭食癥的規(guī)范化研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2012年

本文編號：2807649