【摘要】： 目的：觀察和測量兒童寰樞椎與后路經關節(jié)螺釘固定的相關參數(shù)，了解影響螺釘正確置入的因素，并評估不同年齡組兒童樞椎對3.5mm螺釘?shù)墓切匀菁{力情況，提高手術的安全性。 方法：收集80名兒童寰樞椎三維CT影像學資料，其中0-2歲，2-4歲，4-8歲，8-12歲各20名，分為四組。在CT影像工作站中三維建模選取合適的軸性斜平面和雙側旁矢狀斜平面分別測量雙側椎弓峽部寬度、高度、理想螺釘路徑到椎動脈溝的距離、理想螺釘長度、內傾角和上傾角。使用SPSS10.0統(tǒng)計軟件，采用最小顯著差異(Least—significant difference，LSD)t檢驗法進行組間比較。 結果：(1)觀察了160例所選取的旁矢狀位斜平面CT影像，發(fā)現(xiàn)Ⅰ型椎動脈溝占76.25％、Ⅱ型椎動脈溝占6.25％、Ⅲ型椎動脈溝占12.5％Ⅳ型椎動脈溝占5％。(2)各組測量值中反映骨發(fā)育因素的雙側線性測量參數(shù)(椎弓峽部寬度、高度和理想螺釘長度)在不同年齡組間有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義；反映椎動脈溝變異的線性測量參數(shù)(理想螺釘路徑到椎動脈的距離)和置釘角度參數(shù)不同年齡組間無差異，無統(tǒng)計學意義。(3)第一組(Y＜2)兒童按椎弓峽部寬度、高度＞5mm，理想螺釘路徑到椎動脈溝的距離＞2.5mm的標準1和椎弓峽部寬度、高度＞4.5m，理想螺釘路徑到椎動脈溝的距離＞2.5mm的標準2，一側可置釘率分別為15％與40％；第二組(2≤Y≤4)為55％與85％；第三組(4＜Y≤8)為85％與95％；第四組(8＜Y≤12)為90％與90％。按標準1最小可置釘年齡為1歲以上，按標準2最小可置釘年齡為9個月。 結論：(1)理想螺釘路徑到椎動脈溝的距離能夠更好的評估椎動脈溝變異對后路寰樞椎經關節(jié)突螺釘固定術的影響。(2)兒童的椎弓峽部寬度和高度以及理想螺釘長度均隨年齡的增長而增長，椎動脈溝的變異及進釘角度與年齡無相關。(3)兒童進釘?shù)暮线m內傾角和上傾角分別平均約為10°和40°，此值可做為參考。(4)4歲以上兒童大多數(shù)一側能夠耐受3.5mm后路經寰樞椎關節(jié)螺釘。(5)術前必須考慮到個體差異，仔細分析影像學資料，了解樞椎椎弓根和椎動脈溝的變異情況，相應調整手術方案，實現(xiàn)操作的個體化。
【學位授予單位】：中南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2007
【分類號】：R726.8
【圖文】：

左側推弓峽部寬度隨組別年齡變化的線條圖

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【參考文獻】

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1 瞿東濱,金大地,歐陽均,趙衛(wèi)東,鐘世鎮(zhèn);幾種寰樞椎后路內固定術的生物力學評價[J];醫(yī)用生物力學;1999年04期

2 楊雙石,劉景發(fā),歐陽鈞,盧智勇,盧�？�,朱青安,翟文亮,李忠華,鐘世鎮(zhèn);寰樞關節(jié)固定不同術式的生物力學評價及臨床意義[J];中華創(chuàng)傷雜志;1998年02期

3 王永慶,田偉,劉波,李勤,胡臨,李志宇,袁強;對不能完全復位寰樞椎脫位行后路經關節(jié)螺釘內固定術的療效觀察[J];中華醫(yī)學雜志;2004年08期

4 瞿東濱,金大地,朱志紅,陳文貴,鐘世鎮(zhèn);國人寰樞椎經關節(jié)螺釘固定術的解剖學研究[J];中國矯形外科雜志;2000年11期

5 孔慶毅,李家順,賈連順,陳德玉,紀榮明,宋滇文;寰樞椎經關節(jié)螺釘固定的臨床解剖學測量[J];中國矯形外科雜志;2002年S1期

6 曹正霖,鐘世鎮(zhèn),徐達傳;寰樞椎的解剖學測量及其臨床意義[J];中國臨床解剖學雜志;2000年04期

7 沙勇,張紹祥,劉正津,譚立文;后路經寰樞關節(jié)螺釘內固定的樞椎解剖學測量[J];中國臨床解剖學雜志;2002年03期

8 陳莊洪,余倫紅,黃繼鋒,蔡賢華,黃衛(wèi)兵;寰樞椎后路經關節(jié)螺釘固定新定位標志透視參數(shù)的解剖研究[J];中國臨床解剖學雜志;2005年05期

9 瞿東濱,鐘世鎮(zhèn),徐達傳;樞椎椎弓根及其內固定的臨床應用解剖[J];中國臨床解剖學雜志;1999年02期

本文編號：2807212