【摘要】：目的: 本試驗(yàn)主要觀察腎敷靈穴位貼敷加艾灸治療小兒腎小球疾病脾腎兩虛證的安全性、遠(yuǎn)期(12個(gè)月)臨床療效,及其對患兒免疫功能、血粘度、血皮質(zhì)醇及微量元素鋅、銅水平的影響,并與中西醫(yī)結(jié)合治療的對照組比較,進(jìn)而探討腎敷靈外敷治療的可能機(jī)制。 方法: 1.選擇湖北省中醫(yī)院兒科門診和住院的腎小球疾病緩解期,辨證屬脾腎兩虛證的患兒60例,按就診的先后順序隨機(jī)分為兩組:治療組、對照組。治療方案:對照組繼續(xù)采用原中西醫(yī)結(jié)合治療(血尿采用金水寧等;腎病綜合征行激素長程療法和中藥辨證論治等);治療組在此基礎(chǔ)上,于冬季一九、二九、三九的第一天均用腎敷靈貼敷,取雙腎俞、雙脾俞、雙涌泉、神闕、關(guān)元,并加隔藥灸,兩次之間各加敷雙涌泉、神闕一次,每次敷24小時(shí),共5次。兩組患兒在性別、年齡、病情程度等方面經(jīng)比較均無顯著性差異(P0.05),具有可比性。 2.觀察兩組患兒治療前后的癥候、感染次數(shù)和復(fù)發(fā)情況,填寫中醫(yī)癥候積分量化表,計(jì)算各組的痊愈率、總有效率,比較其療效。 3.查血常規(guī)、肝腎功能作為其安全性指標(biāo),以觀察腎敷靈有無毒、副作用。 4.比較兩組治療前后血漿IgA、IgM、IgG、血清皮質(zhì)醇、血清鋅、血清銅、血粘度,以觀察腎敷靈敷貼對患兒上述指標(biāo)的影響,以期了解腎病冬治改善腎虛狀態(tài),減少復(fù)發(fā)的作用機(jī)理。 5.檢測治療組患兒及健康兒童的血尿β_2-MG、血清鋅、銅,以期了解腎虛狀態(tài)與它們的相關(guān)性。 結(jié)果: 1.安全性觀測:治療過程中除一例患兒局部有輕微瘙癢感(停藥后消失)余均未有任何不適,血常規(guī)、肝腎功能均在正常范圍。 2.復(fù)發(fā)情況:治療組的復(fù)發(fā)人數(shù)明顯少于對照組,組間比較有非常顯著性差異(P0.01)。 3.臨床療效:一年后治療組總有效率高于對照組,雖無顯著性差異(P0.05)但在痊愈數(shù)方面明顯多于對照組(P0.01)。治療組癥候總積分明顯改善,少于對照組,組間比較有非常顯著性差異(P0.01);兩組治療前后癥候積分也明顯減少(P0.01),其中,治療組在感染次數(shù)和舌脈改善情況上明顯好于對照組(P0.05),而在大便、夜尿情況恢復(fù)正常者明顯多于對照組(P0.01),提示治療組在改善癥候,有效糾正脾腎兩虛狀態(tài),提高治愈率等方面療效確切。 4.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo):治療后血漿IgG、IgA、IgM較治療前均有顯著性提高(P0.05或P0.01),但兩組比較均無顯著性差異(P0.05)。 治療前除血清鋅、鋅/銅外其余指標(biāo)均有可比性(P0.05);治療后,治療組血皮質(zhì)醇、血清鋅銅水平明顯均高于對照組(P0.05)。 腎病患兒治療前血β_2-MG和血清鋅水平均顯著低于健康組(P0.05);尿β_2-MG、血清銅、鋅/銅低于健康組,但無顯著性差異(P0.05)。 湖北中醫(yī)學(xué)院 2002級碩士學(xué)位論文 兩組全血低切還原粘度,治療前稍高于正常值范圍,其余指標(biāo)均在正常范圍; 治療后,兩組全血低切還原粘度均較治療前明顯降低(P0.01),但兩組比較無 顯著性差異(P0.05)o 結(jié)論: 1.腎敷靈穴位外敷治療刁“少七腎小球疾病緩解期脾腎兩虛型臨床療效確切, 能改善患兒的臨床征候,尤其能提高抵抗力,明顯減少感染次數(shù),避免復(fù)發(fā),如 能擴(kuò)大樣本含量則更為顯著。其原因與腎敷靈中藥外敷,既能行氣化濕,溫腎健 脾,又能調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)的陰陽平衡,提高機(jī)體的衛(wèi)外能力,同時(shí)發(fā)揮藥物和經(jīng)絡(luò) 穴位的雙重功效有關(guān),且安全性高,未發(fā)現(xiàn)毒、副作用。 2.在中西醫(yī)結(jié)合治療的基礎(chǔ)上配合腎敷靈穴位貼敷能在一定程度上提高患 兒免疫球蛋白水平;但與對照組比較無顯著性改善,可能與樣本含量少有關(guān)。 3.腎敷靈能明顯提高血皮質(zhì)醇、血清銅水平,說明中藥外敷能顯著改善腎 功能及提高血微量元素水平,這可能就是中藥外敷改善正虛狀態(tài),減少復(fù)發(fā)的原 因;同時(shí)也說明血皮質(zhì)醇水平與虛證尤陽虛證關(guān)系密切,與文獻(xiàn)報(bào)道一致。治療 前血清鋅和鋅/銅兩組比較差異顯著,提示中醫(yī)癥候程度與微觀指標(biāo)程度不一定 一致,此有待進(jìn)一步探討。通過健康組和腎病患兒治療前血尿口廠MG、血清鋅、 銅、鋅/銅比較,提示血清鋅水平與腎虛狀態(tài)有相關(guān)性,與文獻(xiàn)報(bào)道一致; 4.在腎病緩解期,患兒血粘度水平仍稍高于正常范圍,這與正虛無力推動(dòng) 血行及水濕留連的病機(jī)相呼應(yīng);中藥外敷對血流變水平有一定改善,但不明顯, 其原因可能為中藥外治法不能很好地改善血粘度,也可能是所選藥物改善血粘度 不明顯,或與樣本含量小有關(guān),此方面有待進(jìn)一步探討。 總之,腎敷靈穴位貼敷加艾灸治療小兒腎小球疾病脾腎兩虛證的可能機(jī)制是 通過刺激穴位經(jīng)絡(luò)和發(fā)揮藥物的雙重作用,調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),擴(kuò)張外周血管, 改善全身及腎臟血流的高粘狀態(tài),提高血皮質(zhì)醇和微量元素水平,調(diào)節(jié)患兒免疫 功能,進(jìn)而起到對腎臟的保護(hù)及對全身功能狀態(tài)改善的作用。 關(guān)于腎虛狀態(tài)與微量元素鋅、銅和血尿p廠MG的相關(guān)性,以及中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué) 療法是否在腎小球疾病治療過程中發(fā)揮作用,有待進(jìn)一步研究證實(shí)。 主題詞: 中醫(yī)外治法 穴位貼敷法 小夕七 腎小球疾病 脾腎兩虛證 時(shí)間醫(yī)學(xué) m腎敷靈
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2005
【分類號】：R272

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 張雪榮;腎敷靈外敷配合雷公藤多甙治療難治性腎病大鼠腎損害機(jī)理的研究[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2012年

本文編號：2807250