【摘要】： 研究背景與目的: 肺動脈狹窄程度與法樂氏四聯(lián)癥(Tetrology of Fallot,TOF)手術(shù)結(jié)果特別是術(shù)后低心排密切相關(guān)。以往研究者已經(jīng)提出了McGoon比值和Nakata指數(shù)評價肺動脈狹窄程度。本研究目的:應用超聲心動圖技術(shù)測量TOF患兒的McGoon比值和Nakata指數(shù)評價肺動狹窄程度,與手術(shù)結(jié)果特別是術(shù)后低心排(Low Cardiac OutputSyndrom,LCOS)相對照,探討目前超聲測量TOF的McGoon比值、Nakata指數(shù)與術(shù)后LCOS的關(guān)系。分析超聲心動圖測量的二尖瓣血流量指數(shù)(Mitral Valve FlowIndex,MVFI)與McGoon比值、Nakata指數(shù)的相關(guān)關(guān)系,探討MVFI對TOF患兒肺動脈發(fā)育的評價價值;分析超聲心動圖測量的MVFI、McGoon比值、Nakata指數(shù)與TOF患兒根治術(shù)后情況的關(guān)系。 方法: 選擇132例無房間隔缺損(Atrial Septum Defect,ASD)的TOF患兒。超聲心動圖在胸骨旁大動脈短軸切面測量主肺動脈和左、右肺動脈直徑,劍下橫切面測量橫膈水平降主動脈舒張期直徑。心尖四腔切面頻譜多普勒獲得二尖瓣血流頻譜,測量速度時間積分值(Velocity Time Integrate,VTI),結(jié)合二尖瓣環(huán)直徑計算MVFI。隨訪TOF手術(shù)效果和術(shù)后LCOS情況。計算McGoon比值、Nakata指數(shù)和MVFI,分析其與LCOS的關(guān)系。 結(jié)果: 無LCOS組的McGoon比值1.78±0.31,LCOS組的McGoon比值0.96±0.17,兩者經(jīng)t檢驗比較,t=6.41,P＜0.01。無LCOS組Nakata指數(shù)180±39.45 mm~2/m~2,LCOS組的Nakata指數(shù)95.25±24.02mm~2/m~2,兩者經(jīng)t檢驗比較,t=5.18,P＜0.01。無LCOS組的MVFI2.09±0.42 1/m.m~2,LCOS組的MVFI1.11±0.22 1/m.m~2,兩者經(jīng)t檢驗比較,t=5.60,P＜0.01。111例無側(cè)枝循環(huán)(Major AortapulmonaryCollateral Arteries,MAPCAs)患兒MVFI和McGoon比值相關(guān)系數(shù)為0.78,P＜0.01。111例無MAPCAs患兒MVFI和Nakata指數(shù)相關(guān)系數(shù)為0.82,P＜0.01。 結(jié)論: 1、超聲心動圖測量的McGoon比值＞1.1、Nakata指數(shù)＞136、MVFI＞1.3時,TOF患兒根治術(shù)后發(fā)生LCOS的可能性較小。 2、在無ASD和MAPCAs的TOF患兒中,超聲心動圖測量的MVFI也能較好的反應TOF患兒肺動脈狹窄程度。
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R726.5
【圖文】：

圖3.5TOF患兒心尖四腔切面二尖瓣頻譜示VTI減小心動圖測量的132例TOF患兒中，125例McGoon比值>1.1、MVFI>l.3的TOF患兒術(shù)后均無Lcos發(fā)生，手術(shù)結(jié)果良好患兒超聲心動圖測量的McGoon比值《1.1、Nakata指數(shù)《136術(shù)后LCOS患兒相關(guān)測值見表3.1。表3.1TOF患兒術(shù)后Lcos患兒超聲測值體表面積(mZ)LPA(em)1IM15D0.410.5RRA(em)0.48DAOMeGoon(em)值年齡0.81054M4D4M22D0.520.330.550.970.340.680.98Nak指91.913656.8，J，1.氣J，j

本文編號：2805802