發(fā)布時間：2020-08-26 01:55

【摘要】： 先天性腸閉鎖是新生兒常見的胃腸道畸形,是引起新生兒腸梗阻的主要原因,目前,通過外科手術(shù)恢復腸道連續(xù)通暢是唯一有效治療手段,但是相當數(shù)量小腸閉鎖患兒術(shù)后存在較長時間腸動力功能紊亂,閉鎖近端腸管自身病理組織學改變被認為可能與該癥發(fā)生有關(guān)。國內(nèi)外已有報道：閉鎖近端腸壁神經(jīng)病變有隨著遠離閉鎖盲端而逐漸減輕的趨勢,但觀察到的腸壁神經(jīng)病變范圍和由此確定的閉鎖近端腸管切除范圍并不一致。近年國外大量動物研究顯示成纖維細胞生長因子10(fibroblast growth factor 10, FGF10)與小鼠的胃腸道發(fā)育密切相關(guān),FGF10基因缺陷的小鼠存在胃腸道畸形如十二指腸閉鎖、結(jié)腸閉鎖等。同時已研究證實骨形成蛋白4(bone morphogenetic proteins 4, BMP4)與腸神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育成熟有關(guān)。 目的 本研究觀察了先天性腸閉鎖近端腸壁不同部位的FGF10和BMP4的分布情況,探討二者與先天性腸閉鎖的關(guān)系,并討論與部分腸閉鎖患兒術(shù)后腸功能不良的關(guān)系,指導臨床治療。 材料與方法 2008年7月—2009年5月在鄭州大學第三附屬醫(yī)院行手術(shù)治療并經(jīng)病理檢查確診的先天性腸閉鎖患兒20例,其中Ⅰ型3例,Ⅱ型10例,Ⅲ型7例。術(shù)中留取腸閉鎖處、閉鎖處近端5cm、10cm處腸壁全層組織,分別行免疫組化和RT-PCR檢測。本組男12例,女8例,年齡1-6天,均為足月兒,為單發(fā)閉鎖,術(shù)中未發(fā)現(xiàn)其它腸道合并畸形。20例均為散發(fā)。免疫組化對照組取10例死亡足月兒,無胃腸道畸形,尸檢時取材,男6例,女4例。RT-PCR對照組取腸套疊、腸切除腸吻合手術(shù)、剖腹探查腸造瘺術(shù)中正常腸管組織10例作為對照,患兒年齡5天-4月,均未發(fā)現(xiàn)其它腸道合并畸形,家族史陰性。 1應用免疫組化技術(shù)觀察20例先天性腸閉鎖手術(shù)切除標本的腸閉鎖處、閉鎖近端5cm和閉鎖近端10cm FGF10、BMP4蛋白的表達,正常對照腸壁組織10例。 2應用RT-PCR技術(shù)觀察20例先天性腸閉鎖手術(shù)切除標本的腸閉鎖處、閉鎖近端5cm和閉鎖近端10cmFGF10 mRNA、BMP4 mRNA的表達,相應對照正常腸壁組織10例。 3統(tǒng)計學處理：應用SPSS13.0進行數(shù)據(jù)分析。計量資料用均數(shù)士標準差(x±s)表示。各組樣本均數(shù)比較采用單因素方差分析,兩兩比較采用LSD-t檢驗,以α=0.05為檢驗水準。 結(jié)果 1免疫組化結(jié)果：FGF10正常對照組(148.32±1.90)與腸閉鎖處(123.41±2.59)、腸閉鎖近端5cm處(137.51±2.13)相比有統(tǒng)計學意義(P0.05),正常對照組(148.32±1.90)與腸閉鎖近端10cm處(147.51±2.76)相比無統(tǒng)計學意義(P0.05)；BMP4正常對照組(206.40±3.22)與腸閉鎖處(138.57±2.81)、腸閉鎖近端5cm處(171.01±2.84)相比有統(tǒng)計學意義(P0.05),正常對照組(206.40±3.22)與腸閉鎖近端10cm處,(204.48±2.18)相比無統(tǒng)計學意義(P0.05)； 2RT-PCR結(jié)果：FGF10mRNA正常對照組(0.95±0.12)與腸閉鎖處(0.56±0.08)、腸閉鎖近端5cm處(0.59±0.09)相比有統(tǒng)計學意義(P0.05),正常對照組(0.95±0.12)與腸閉鎖近端10cm處(0.89±0.10)相比無統(tǒng)計學意義(P0.05)；BMP4mRNA正常對照組(1.12±0.10)與腸閉鎖處(0.67±0.09)、腸閉鎖近端5cm處(0.78±0.11)相比有統(tǒng)計學意義(P0.05),正常對照組(1.12±0.10)與腸閉鎖近端10cm處(1.10±0.11)相比無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 結(jié)論 1 FGF10、BMP4蛋白及mRNA在先天性腸閉鎖閉鎖處、閉鎖近端5cm的腸壁組織中表達較正常腸壁組織明顯減少,這種異常分布與腸神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育異常有關(guān)。 2 FGF10、BMP4蛋白在先天性腸閉鎖近端的腸壁組織中表達明顯減少且性質(zhì)穩(wěn)定,可作為診斷先天性腸閉鎖切除范圍的一種新的判斷指標。 3腸閉鎖近端腸管10cm處的FGF10和BMP4的表達接近正常腸管,為了保證術(shù)后腸功能順利恢復,腸管的切除范圍應該超過10cm。
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R726.5
【圖文】：

FGF10腸閉鎖患兒腸管閉鎖近端IOcm免疫組化染色(SP1OXZO)

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前5條

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本文編號：2804508