【摘要】：背景:對(duì)于發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(developmental dysplasia of the hip,DJDH)的處理,越早發(fā)現(xiàn),治療越簡(jiǎn)單有效。治療的最初目的即是獲得髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定的同心圓復(fù)位,使其擁有正常發(fā)育。對(duì)于6-18月齡DDH患兒的治療策略,國(guó)內(nèi)專家指南推薦使用閉合或切開復(fù)位的方法進(jìn)行治療,但對(duì)于具體情況下作閉合復(fù)位或切開復(fù)位的手段選擇并未明確指出。而對(duì)于這一年齡段的患兒治療選擇一直缺乏高水平的研究資料支持。這也一直是引起國(guó)內(nèi)外學(xué)者廣泛討論的熱點(diǎn)話題。目的:本研究目的探討開放復(fù)位的適應(yīng)癥并對(duì)其短期療效進(jìn)行評(píng)價(jià),有鑒于此,旨在提高DDH的治療效果及分析影響療效因素。方法:回顧性分析2011年1月至2018年11月我院術(shù)中采用切開復(fù)位治療的88例DDH患兒(共93例髖)資料。男14例,其中左側(cè)9例,右側(cè)4例,雙側(cè)1例;女74例,其中左側(cè)48例,右側(cè)22例,雙側(cè)4例。年齡6～18個(gè)月,平均(12.8±3.7)月齡。隨訪時(shí)間最短12個(gè)月,平均(29±14.2)個(gè)月�；純盒g(shù)前常規(guī)雙下肢垂直懸吊牽引,術(shù)中全麻下松解內(nèi)收長(zhǎng)肌(必要時(shí)包括髂腰肌)并以O(shè)rtolani手法復(fù)位,檢查髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍“安全區(qū)”并行髖關(guān)節(jié)術(shù)中造影,同時(shí)評(píng)估髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。未達(dá)同心圓復(fù)位、造影池間隙增寬或穩(wěn)定性不佳者,行切開復(fù)位術(shù)清理阻礙復(fù)位結(jié)構(gòu),術(shù)后予以Spica石膏固定,定期復(fù)查。結(jié)果評(píng)估包括髖關(guān)節(jié)脫位IHDI分型,髖臼指數(shù)(acetabular index,AI),髖臼中心邊緣角(center-edge angle of Wiberg,CEA),股骨頭中心距離差百分?jǐn)?shù)(centre-head distance discrepancy,CHDD),骨化核發(fā)育情況,股骨頭壞死salter分型及遠(yuǎn)期手術(shù)率。結(jié)果:3例術(shù)后出現(xiàn)再脫位(右側(cè)2例,左側(cè)1例)后期行Salter截骨+股骨去旋轉(zhuǎn)截骨術(shù);1例術(shù)后髖臼覆蓋不良(雙側(cè))后期行單純Salter截骨術(shù),占5.4%(5/93)。術(shù)前X線片骨化核未顯影28例,顯影65例;IHDI分型:術(shù)前Ⅰ型3例,II型18例,III型44例,IV型28例;末次隨訪I型90例,II型3例。末次隨訪全部顯影,其中根據(jù)Salter分型S0型83例,S2型1例,S3型1例,S4型5例,S3+S4型3例。術(shù)前與術(shù)后AI對(duì)比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.001),術(shù)后AI較術(shù)前明顯改善。其中55例髖患兒年齡≥3歲,符合CEA測(cè)量要求,其中40例髖CEA20°,平均(29.4°±6.6°)。術(shù)后CHDD平均(7.4%±5.6%)。結(jié)論:切開復(fù)位治療DDH患兒的短期療效良好。低齡不應(yīng)作為決定閉合復(fù)位的第一要素,更應(yīng)該考慮的是如何保留關(guān)節(jié)發(fā)育潛能。而切開復(fù)位可作為復(fù)位不滿意或閉合復(fù)位失敗后的首選方案,更好地促進(jìn)關(guān)節(jié)發(fā)育。
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R726.8
【圖文】：

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7 張m先

本文編號(hào)：2803983