【摘要】：目的對1-5歲哮喘預(yù)測指數(shù)陽性的哮喘緩解期患兒進行治未病方案研究,以期通過中醫(yī)的早期干預(yù)治療,減少哮喘發(fā)作次數(shù),阻斷早期哮喘患兒向典型哮喘進展,并用量化的指標進行評價。 方法采用隨機數(shù)字法將符合納入標準的80例患兒隨機分成對照組及三個治療組,每組各20例。對照組僅予以天灸治療,三個治療組均施加天灸因素,治療一組加用中藥培元生金湯口服：治療二組予以穴位注射雙側(cè)足三里穴；治療三組同時予以中藥內(nèi)服及穴位注射足三里。各治療組均依據(jù)患兒的病情分級水平進行階梯式治療,觀察9個月患兒肺脾腎虛癥狀評分、血嗜酸性粒細胞比值(EO%)、哮喘發(fā)作次數(shù)、出現(xiàn)日間癥狀和夜間癥狀的天數(shù)以及需使用緩解藥物次數(shù)等指標變化。 結(jié)果①四組病人的肺脾腎虛癥狀評分在治療3個月、6個月、9個月后均較治療前降低,治療組更加明顯,各組前后差異具有統(tǒng)計學意義(P0.001),組間療效差異均具統(tǒng)計學意義(P0.001)。表明治療各組均能有效降低哮喘患兒的癥狀評分,療效以治療三組更佳。②四組病人的EO%治療后均迅速下降,但僅在治療6個月后,組間差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.003),治療3個月、9個月后組間差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。固定處理因素,不同組別不同治療階段的EO%比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.001)說明對EO%變化的主要影響為時間因素。③四組病人的哮喘發(fā)作次數(shù)在治療3個月后,組間差異無統(tǒng)計學意義(P=0.895)：治療6個月及9個月后組間差異具統(tǒng)計學意義(P=0.002,P0.001)。固定處理因素,四組不同治療階段間哮喘發(fā)作次數(shù)比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。表明治療組各施加因素均能有效減少哮喘發(fā)作次數(shù),療效于治療6個月后明顯,治療一組與治療二組相當,治療三組效果明顯優(yōu)于其他組。④四組病人的日間癥狀出現(xiàn)天數(shù)及夜間癥狀出現(xiàn)天數(shù)均明顯下降,治療3個月、6個月、9個月后組內(nèi)前后差異及組間差異均具統(tǒng)計學意義(P0.001)。表明治療各組均能有效減少日間癥狀及夜間癥狀出現(xiàn)天數(shù),療效以治療三組更佳。⑤使用應(yīng)急緩解藥物次數(shù)比較,治療3個月后,組間差異無統(tǒng)計學意義(P=0.758)；治療6個月、9個月后組間差異具統(tǒng)計學意義(P=0.001,P0.001),兩兩比較顯示,三個治療組與對照組間差異具統(tǒng)計學意義,治療三組與治療一組、二組間差異具統(tǒng)計學意義,治療一組與二組間差異無統(tǒng)計學意義。表明要達到哮喘的控制,減少使用急性緩解藥物需進行3個月以上的干預(yù)治療,治療三組的效果更為明顯。⑥四組控制水平差異具統(tǒng)計學意義(P=0.001),以治療三組控制水平為最佳。四組總有效率比較差異同樣具統(tǒng)計學意義(P=0.018) 結(jié)論①階梯式中醫(yī)治未病方案可行,量化的肺脾腎虛癥狀評分可客觀評價哮喘兒童的臟腑虛損情況及判定治療效果。②各觀察組均可有效降低哮喘患兒的肺脾腎虛癥狀評分,減少哮喘發(fā)作的次數(shù)、減少日間及夜間癥狀,減少需要使用急性緩解藥物的次數(shù),其中治療三組療效最佳,中藥內(nèi)服組次之,穴位注射組再次之。③治療在3個月后即顯效,治療6個月后各項觀察指標明顯降低,治療9個月后各觀察指標取得最好療效水平。
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R272
【圖文】：

治療前治療3個月后治療6個月后治療g個月后圖1不同組別不同階段肺脾腎虛癥狀評分變化趨勢圖處理方法不同階段病人肺脾腎虛癥狀評分變化見表6、圖l。治療后四組病人分均呈下降趨勢，差異具有統(tǒng)計學意義(F=12091.471，尸<0.()01);不同治，癥狀評分差異亦具有統(tǒng)計學意義(F=70.479，尸《).001):處理因素和時具有一交互作用差異具有統(tǒng)計學意義(F二568.69。，尸<0.001)，說明四組病人分變化趨勢不盡相同。處理因素和時間因素的交互輪廓圖顯示，治療三組的下降最為明顯，在經(jīng)過3個月的治療后迅速降到較低水平，而后放緩下降速下降:其次為治療一組，其下降的幅度和速度均低于治療三組:治療二組.為組中下降最小最慢的。步對不同治療階段的組間評分進行比較，治療3個月后，組間評分出現(xiàn)差異，統(tǒng)計學意義(l:=124.:385，尸<0.()()1)，兩兩比較顯示，四組間差異均具統(tǒng)計治療6個月、9個月后組間差異亦都具統(tǒng)計學意義。表明，治療一fll、一飛組及三組均能降低肺脾腎虛癥狀評分，治療_幾組療效最

0.070 0.195* <0.001#*主效應(yīng)的形充計量和產(chǎn)丫直;#交互效應(yīng)的戶統(tǒng)計量和了怕氫。不同治療對病人嗜酸性粒細胞比值影響見表7、圖2。四組病人的嗜酸性粒細胞比值均迅速下降，時間因素主效應(yīng)具有統(tǒng)計學意義(盡543.965，尸<0.0()l);處理因素主效應(yīng)無統(tǒng)計學意義(盡1.6()5，尸=0.195);處理因素和時間因素間交互作用明顯(居14.()25，p<。.0()1)，表明不同治療手段對病人嗜酸性粒細胞比值變化影響不盡相同。處理因素和時間因素的交互輪廓圖顯示，治療三組的嗜酸性粒細胞比值下降最為明顯，下降速度逐漸緩J漫;其次為治療一組和治療二組.

小同處理分，I:)l)、人小同階段哮喘發(fā)作次數(shù)比較見表8、數(shù)均明掀卜降，井異具有統(tǒng)計學意義汗二325.()4l，/，<0.圖3。四夕lI:)丙人的哮喘發(fā)作次()()l):處J!l通隊】素!:效)、談無統(tǒng)

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 趙霞,蘇樹蓉;100例哮喘患兒體質(zhì)調(diào)查及分型研究[J];成都中醫(yī)藥大學學報;2001年03期

2 岑賽寧,龔研寧,魏光群,吳清,陳錦蓮;佛山市兒童哮喘患病率調(diào)查[J];中國兒童保健雜志;2005年03期

3 謝慶玲,焦偉,溫志紅,農(nóng)生洲,洪梅,譚穎,胡瓊燕,黃小芳;白三烯受體拮抗劑孟魯司特對兒童哮喘抗炎機制及療效研究[J];廣西醫(yī)學;2005年07期

4 沈利華,吳萍玲,邱潮林;穴位注射卡介菌多糖核酸對支氣管哮喘免疫調(diào)節(jié)效應(yīng)的觀察與機理探討[J];河北中醫(yī);2000年12期

5 彭淑梅;趙一俏;曾靜;郜紅藝;張暢斌;;外周血嗜酸性粒細胞計數(shù)、轉(zhuǎn)化生長因子β_1及白細胞介素4在支氣管哮喘患兒中的作用及意義[J];河北醫(yī)學;2006年06期

6 陳大鵬,萬朝敏;循證醫(yī)學關(guān)于兒童哮喘治療中一些問題探討[J];臨床兒科雜志;2005年01期

7 林宏;小青龍湯加減治療急性發(fā)作期寒性哮喘23例臨床觀察[J];新中醫(yī);2003年06期

8 鄧麗莎,曾鶯;代溫灸膏天灸對哮喘兒童肺通氣功能的調(diào)整作用[J];廣州中醫(yī)藥大學學報;2003年02期

9 于作洋;劉弼臣教授治療小兒哮喘的經(jīng)驗[J];山西中醫(yī);1998年02期

10 劉力戈;侯安存;方惠秋;郝艷艷;;支氣管哮喘患兒血T輔助淋巴細胞的變化[J];實用兒科臨床雜志;2006年04期

本文編號：2803241