【摘要】：目的 分析三聚氰胺泌尿系結(jié)石(MUS)并急性腎衰竭(ARF)嬰幼兒的臨床特點(diǎn)；通過對MUS并ARF患兒進(jìn)行2年隨訪了解患兒的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸。 方法 患者資料 本研究選取2008年7月-10月住院治療的290例有衛(wèi)生部公布的三聚氰胺污染奶粉喂養(yǎng)史并確診為MUS的患兒,將患兒分為單純MUS和MUS合并ARF兩類,其中單純MUS患兒269例,男177例,女92例,入院時(shí)平均年齡(16.0±10.2)個(gè)月；MUS合并ARF嬰幼兒21例(ARF組),男11例,女10例,入院時(shí)平均年齡(10.5±5.7)個(gè)月。本隨訪研究同時(shí)設(shè)置兩個(gè)對照組：(1)為了了解ARF組患兒和單純MUS患兒的住院治療效果,在本系列隨訪研究成功隨訪到的單純MUS無腎衰竭患兒中隨機(jī)選取30例入院年齡、性別以及發(fā)病情況與ARF組患兒相匹配的患兒作為病例對照(MUS組)。(2)為了了解ARF以及MUS對患兒生長發(fā)育有無影響,從兒科保健門診選取無三聚氰胺污染奶粉喂養(yǎng)史的健康兒童50例,其中男32例,女18例,年齡(29.9±5.8)個(gè)月,作為健康對照(健康對照組)。選取的兩個(gè)對照組和ARF組患兒性別、年齡均匹配,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 研究方法 1.回顧性分析290例患兒入院時(shí)的臨床資料,記錄患兒入院年齡、性別比例、喂養(yǎng)史等信息,比較兩類患兒的相關(guān)參數(shù)。 2.由專業(yè)醫(yī)師通過門診、電話和寫信等方式,利用設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對患兒進(jìn)行為期2年的隨訪,隨訪內(nèi)容包括患兒泌尿系超聲、尿常規(guī)、腎功能檢查結(jié)果及患兒身高、體重、臨床癥狀、并發(fā)癥、病情轉(zhuǎn)歸等情況。比較ARF組、MUS組患兒與正常對照組兒童三者之間各相關(guān)項(xiàng)參數(shù)的異同。 結(jié)果 1.21例ARF患兒入院年齡與同期住院的未并發(fā)ARF的269例單純MUS患兒年齡相比[(10.5±+5.7)個(gè)月vs.(16.0±10.2)個(gè)月]明顯偏小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。ARF患兒雙側(cè)腎臟或輸尿管同時(shí)發(fā)生結(jié)石的幾率顯著高于單純MUS患兒(90.5%vs.19.7%,P0.01)。而兩類患兒在性別比例(11：10 vs.177：92)、喂養(yǎng)方式(混合喂養(yǎng)/人工喂養(yǎng)10/11 vs.149/120)、污染奶粉喂養(yǎng)年齡段(均在0-36個(gè)月之內(nèi),主要集中在0-14個(gè)月)以及喂養(yǎng)時(shí)間[(9.3±6.1)月vs.(11.9±8.7)月]、服用奶粉量[(98±15)g/d vs.(105±20)g/d]等方面,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 2.21例ARF組患兒中,有17例得到成功隨訪；經(jīng)過保守治療(其中12例患兒行血液透析),隨訪時(shí)ARF組患兒恢復(fù)順利,無臨床癥狀及相關(guān)并發(fā)癥,尿常規(guī)和腎功能檢查未見明顯異常；12例帶石出院患兒中結(jié)石消失7例、變小4例、無明顯變化1例。8例出院時(shí)仍有腎積水的患兒中,5例消失、2例減輕及1例無明顯變化。MUS組中16例帶石出院患兒出院后2年隨訪時(shí)11例結(jié)石消失,4例變小,1例大小無明顯變化；11例出院時(shí)仍有腎積水的患兒,8例積水消失,3例減輕。ARF組患兒出院帶石率、結(jié)石消失率、出院積水率及積水消失率與MUS組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；ARF組患兒、MUS組患兒以及健康對照組兒童之間身高及體重比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論 年齡越小,MUS患兒越容易并發(fā)AFR; MUS并AFR患兒經(jīng)過住院保守治療(包括血液透析),腎衰竭均可得以糾正,癥狀緩解；2年隨訪顯示預(yù)后與轉(zhuǎn)歸較好,對患兒生長發(fā)育無明顯影響,未見泌尿系腫瘤形成。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R726.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2802628