【摘要】：目的了解重慶地區(qū)兒童功能性消化不良(Functional Dyspepsia,FD)的流行病學情況,掌握其臨床特征,以期達到合理診治,避免誤診誤治。方法分析2016年9月-2018年8月在重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院消化專科門診診治的376例FD患兒的臨床診治資料,結(jié)合文獻探討其診治經(jīng)驗。結(jié)果(1)基于三級甲等兒童醫(yī)院消化專科門診4-18歲就診人群,兒童FD患病率為26.2%;女性兒童FD患病率(33.00%)顯著高于男性(21.35%,P0.001);12-18歲FD患病率(15.57%)顯著低于4-7歲組(25.07%,P=0.009)、7-12歲組(29.26%,P0.001)。(2)376例FD患兒,男176例,女200例;中位年齡7.1歲;中位病程10.5月。328例(87.23%)患兒以上腹部疼痛為主要表現(xiàn),其次為過度噯氣160例(42.55%)、惡心122例(32.45%)、早飽118例(31.38%)、餐后飽脹79例(21.01%)、嘔吐76例(20.21%),少見癥狀包括反流38例(10.11%)、腹脹22例(5.85%)及上腹燒灼感8例(2.13%)。376例患兒均完善血常規(guī)、糞便隱血檢查、腹部彩超,27例(7.18%)提示輕度貧血;151例(40.16%)提示糞便隱血陽性,204例(54.26%)提示腸系膜淋巴結(jié)腫大;60例患兒完善胃鏡檢查提示淺表性胃炎。137例患兒(36.44%)合并存在功能性便秘,11例(2.93%)合并存在腸易激綜合征,5例(1.33%)合并存在功能性惡心或功能性嘔吐。治療包括疾病宣教及藥物治療,首診6月后有效隨訪338例,162例(47.93%)得到持久緩解、79例(23.37%)得到部分緩解,總體治療有效率為71.30%;97例治療無效,其中64例(65.98%)患兒出現(xiàn)臨床亞型的轉(zhuǎn)換。(3)376例FD臨床亞型包括上腹痛綜合征(Epigastric Pain Syndrome,EPS)123例(32.7%)、餐后不適綜合征(Postprandial Distress Syndrome,PDS)55例(14.6%)、重疊型(Overlap)198例(52.7%),各亞型組間比較性別、年齡、病程及總體治療有效率均無統(tǒng)計學差異,組間比較臨床表現(xiàn)具有統(tǒng)計學差異(?~2=242.655,P0.001),臨床亞型與臨床癥狀之間存在中強度相關(Cramer’V=0.357,P0.001)。(4)338例有效隨訪的FD患兒,122例接受奧美拉唑抑酸治療(PPI組),216例未接受奧美拉唑抑酸治療(Non-PPI組),治療有效率分別為74.59%、69.44%,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.315);但PPI組持久緩解率(56.56%)顯著高于Non-PPI組(43.06%,P=0.017)。在EPS、PDS及Overlap亞型,PPI組與Non-PPI組治療有效率分別為72.58%vs 82.69%、73.33%vs 100.00%、66.05%vs 66.67%,各亞型兩組組間均無統(tǒng)計學差異(P0.2)。PPI治療EPS、PDS、Overlap亞型的持久緩解率及有效率分別為48.08%vs 100.00%vs 60.61%及82.69%vs 100.00%vs 66.67%,三者之間亦無統(tǒng)計學差異(P=0.091、P=0.086)。結(jié)論兒童FD患病率高,女性患病率顯著高于男性,12-18歲組患病率顯著低于4-7歲組及7-12歲組;FD以上腹痛、過度噯氣、惡心、早飽、餐后飽脹、嘔吐為主要表現(xiàn);根據(jù)臨床癥狀可分為EPS、PDS、Overlap亞型,且亞型之間可出現(xiàn)轉(zhuǎn)換;診斷基于詳盡的病史采集,過多的輔助檢查對其無益;綜合治療效果良好,抑酸治療效果并不確切。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R725.7

【參考文獻】

相關期刊論文 前1條

1 許春娣;;中國兒童功能性消化不良診斷和治療共識[J];中華兒科雜志;2012年06期

相關博士學位論文 前2條

1 鄧莉;功能性消化不良近端胃功能及病理生理機制的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2014年

2 張靜;功能性消化不良亞型的病理生理機制研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2009年

本文編號：2802248