【摘要】： 目的:本課題選擇不同胎齡新生兒為研究對象,動態(tài)監(jiān)測其血清骨特異性堿性磷酸酶(BAP)、骨鈣蛋白(OC)、胰島素樣生長因子-I(IGF-I)和鈣(Ca)、磷(P)水平的變化,通過分析各指標的差異及相關(guān)關(guān)系,及IGF-I與身長、體重、體塊指數(shù)(BMI)的相關(guān)性,評價不同胎齡新生兒骨形成狀況,及各監(jiān)測指標對診斷新生兒代謝性骨病的敏感性,尋求早期診斷新生兒代謝性骨病的敏感指標。 方法: 1試驗分組:選擇剛出生的新生兒90例,按不同胎齡分為三組,A組30例(胎齡≤32足周,平均30.1周),B組30例(32周胎齡37足周,平均34.8周),C組30例(37周≤胎齡42周,平均39.4周)。三組病例無性別差異,無先天性疾病及代謝性疾病,無嚴重缺氧,感染等;母親無代謝性骨病。 2監(jiān)測指標:血清鈣、磷、骨特異性堿性磷酸酶、骨鈣蛋白、胰島素樣生長因子-I及身長、體重、體塊指數(shù)。 3標本采集:全部入選新生兒均在生后1天(1d)內(nèi)及生后第14天(14d),于上午8∶00～10∶00采集空腹靜脈血,并于生后1d內(nèi)測量身長、體重。 4監(jiān)測方法:應(yīng)用生化法監(jiān)測血清Ca、P水平,采用酶聯(lián)免疫分析(ELISA)測定法監(jiān)測血清BAP、OC和IGF-I的水平,應(yīng)用公式[BMI=體重(g)×10/身長(cm)2]計算BMI。 5統(tǒng)計學(xué)分析:采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,指標測定的結(jié)果以均數(shù)±標準差(X±S)表示,各指標行正態(tài)性檢驗后,兩樣本之間采用t檢驗,兩組以上樣本采用方差齊性檢驗后行F檢驗,差異有顯著意義者進行兩兩比較采用LSD法,方差不齊者采用Dunnnett’s T3法,P0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義;采用Pearson進行相關(guān)分析。 結(jié)果 1生后1d內(nèi)A、B、C三組各項指標比較 1.1 A、B、C三組生后1d內(nèi)血清Ca水平分別為1.92+0.42mmol/L、2.03+0.32mmol/L、1.95+0.43mmol/L,三組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義(F=10.969,P0.05) 1.2 A、B、C三組生后1d內(nèi)血清P水平,分別為1.61+0.13mmol/L、1.63+0.27mmol/L、1.77+0.42mmol/L,三組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義(F=29.451,P0.05) 1.3 A、B、C三組生后1d內(nèi)血清BAP水平,隨胎齡增加依次下降,分別為269.61+141.58u/L、187.34+97.94u/L、169.51+53.21u/L,三組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義(F=116.331, P0.01)。其中A組與B組、A組與C組比較均有顯著差異(P0.01),B組與C組比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05) 1.4 A、B、C三組生后1d內(nèi)血清OC水平,隨胎齡增加依次升高,分別為26.56+18.09ug/L、30.36+12.97ug/L、32.97+14.14ug/L,三組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(F=57.166,P0.05)。其中A組與B組、A組與C組比較均有顯著差異(P0.05),B組與C組比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05) 1.5 A、B、C三組生后1d內(nèi)血清IGF-I水平,隨胎齡增加依次升高,分別為29.24+1.78 ug/L、35.12+2.05 ug/L、48.02+1.71 ug/L,三組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義(F=71.681,P0.01)。其中A組與B組、A組與C組、B組與C組比較均有顯著差異(P0.01) 2生后第14d A、B、C三組各項指標比較 2.1 A、B、C三組生后14d血清Ca水平,分別為2.34+0.43mmol/L、2.49+0.38mmol/L、2.44+0.12mmol/L,三組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義(F=12.114,P0.05) 2.2 A、B、C三組生后14d血清P水平,隨胎齡增加依次上升,分別1.42+0.21mmol/L、1.68+0.19mmol/L、1.72+0.37 mmol/L,三組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義(F=71.387,P0.05)。其中A組與B組、A組與C組比較均有顯著差異(P0.01),B組與C組比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05) 2.3 A、B、C三組生后14d血清BAP水平,隨胎齡增加逐漸下降,分別387.78+153.94u/L、211.25+21.97u/L、178.38+41.10u/L,三組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(F=126.383,P0.05)。其中A組與B組、A組與C組比較均有顯著差異(P0.01),B組與C組比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05) 2.4 A、B、C三組生后第14d血清OC水平,分別為33.71+18.16ug/L、32.83+13.17ug/L、34.10+23.11ug/L,三組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義(F=22.981,P0.05) 2.5 A、B、C三組生后14d血清IGF-I水平,隨胎齡增加依次升高,分別37.28+1.87ug/L、59.54+2.15ug/L、66.13+3.26 ug/L,三組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義(F=57.807,P0.01)。其中A組與B組、A組與C組比較均有顯著差異(P0.01),B組與C組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05) 3 A、B、C各組生后1d內(nèi)與生后14d各項指標比較 3.1 A、B、C各組生后第14d血清Ca水平較1d內(nèi)均有所上升(A組1.92+0.42/2.34+0.43mmol/L、B組2.03+0.32/2.49+ 0.38mmol/L、C組1.95+0.43/2.44+0.12mmol/L),比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05) 3.2 A、B、C各組血清P水平,A組生后第14d血清P水平較1d內(nèi)下降(1.61+0.13/1.42+0.21mmol/L),比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);B組生后第14d血清P水平較1d內(nèi)上升(1.63+0.27/1.68+0.19mmol/L),但比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);C組生后第14d血清P水平雖較生后1d內(nèi)下降(1.77+0.42/1.72+0.37mmol/L),但比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05) 3.3 A、B、C各組生后第14d血清BAP水平較生后1d內(nèi)均有所上升。其中A組上升明顯(269.61+141.58/387.78+153.94u/L),比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01); B組和C組雖有所上升(187.34+97.94/211.25+21.97u/L、169.51+53.21/178.38+41.10mmol/L),但比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05) 3.4 A、B、C各組生后第14d血清OC水平較1d內(nèi)均有所上升。其中A組明顯上升(26.56+18.09/35.71+18.16ug/L),比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);B組和C組雖有所上升(30.36+ 12.97/32.83+13.17u/L、32.97+14.14/35.10+23.11ug/L),但比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05) 3.5 A、B、C各組生后第14d血清IGF-I水平較生后1d內(nèi)均有所上升。(A組29.24+1.78/37.28+1.87ug/L、B組35.12+ 2.05/59.54+2.15ug/L、C組48.02+1.71/66.13+3.26ug/L),各組比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01= 4 IGF-I與BAP、OC的相關(guān)關(guān)系 IGF-I水平在生后第1d內(nèi)及第14d,與A組BAP及OC水平均呈正相關(guān)關(guān)系,相關(guān)系數(shù)分別為(r=0.375,P0.05)、(r= 0.561,P0.01)、(r= 0.418,P0.05)、(r=0.393,P0.05)。其它無相關(guān)關(guān)系 5生后1d內(nèi)IGF-I與身長、體重、BMI的相關(guān)關(guān)系 B組和C組生后第1d血清IGF-I水平與身長成正相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為(r=0.501,P0.01)、(r=0.532,P0.01);A、B、C三組生后第1d內(nèi)血清IGF-I水平與BMI均成正相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為(r=0.526,P0.01)、(r=0.656,P0.01)、(r= 0.438,P0.05)。其它無相關(guān)關(guān)系 結(jié)論 1胎齡越小,血清BAP水平越高,OC水平越低,IGF-I水平越低;BAP、OC、IGF-I在新生兒骨代謝中存在內(nèi)在聯(lián)系。IGF-I與新生兒出生時身長、BMI成正相關(guān)關(guān)系。 2血清BAP水平的異常增高和P水平的降低可作為早期診斷新生兒代謝性骨病的敏感指標。 3胎齡小于32周早產(chǎn)兒生后兩周內(nèi)血清BAP與OC顯著增高,IGF-I呈低水平狀態(tài),提示成骨細胞功能活躍,骨礦化不良,尚未出現(xiàn)明顯的追趕生長,需及時補充Ca、P等促進骨礦化,預(yù)防代謝性骨病。胎齡大于32周早產(chǎn)兒骨骼生長速度趨向平穩(wěn)上升,生后兩周即出現(xiàn)明顯追趕生長,水平接近足月兒。 4 IGF-I參與了骨代謝,推測IGF-I低水平時骨形成處于抑制狀態(tài),生理水平的IGF-I則促進骨形成,IGF-I有望成為新生兒骨代謝敏感而特異性指標。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R722.1

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本文編號：2802266