【摘要】：目的:觀察不同一線療法對遼寧地區(qū)兒童幽門螺桿菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的療效,探討更加優(yōu)化的兒童Hp根除方案。方法:將124例確診Hp感染的有腹痛等上消化道癥狀的患者隨機(jī)分為4組,A組:標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法(阿莫西林:50mg/kg/d,bid;克拉霉素:15mg/kg/d,bid;奧美拉唑0.8mg/kg/d,bid)口服治療10天;B組:標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法(阿莫西林:50mg/kg/d,bid;克拉霉素:15mg/kg/d,bid;奧美拉唑0.8mg/kg/d,bid),口服治療14天;C組:含鉍劑三聯(lián)療法(阿莫西林:50mg/kg/d,bid;甲硝唑:20mg/kg/d,bid;鉍劑6-8mg/kg/d,bid),口服治療14天;D組:序貫療法(奧美拉唑0.8mg/kg/d,bid,口服治療10天;前5天阿莫西林:50mg/kg/d,bid;后5天克拉霉素:15mg/kg/d,bid;甲硝唑:20mg/kg/d,bid)。實(shí)驗(yàn)中記錄臨床資料:包括患兒性別、年齡、門診號、居住地區(qū)、癥狀、家族史、有無用藥副作用以及胃鏡檢查等數(shù)據(jù),所有患兒停藥4周后復(fù)查C~(13)尿素呼氣試驗(yàn)。比較四組Hp根除率,并對所有患兒入組時(shí)以及停藥4周后進(jìn)行胃腸道癥狀評分,比較四組在治療前后癥狀是否有所改善,以及比較各組不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:1、在根除率方面,標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)10天組(A組)根除率56.7%(17/30),標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)14天組(B組)根除率51.6%(16/31),含鉍劑三聯(lián)療法組(C組)根除率68.9%(20/29),序貫療法組(D組)根除率86.7%(26/30),ABC三組間無明顯差異,而D組與其他三組有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P㩳0.05;2、標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法10天組治療前胃腸道癥狀總積分為14.00±3.83分,結(jié)束治療停藥4周后胃腸道癥狀總積為7.70±1.09分,治療前后胃腸道癥狀總積分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01);標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法14天組治療前胃腸道癥狀總積分為13.83±2.99分,結(jié)束治療停藥4周后胃腸道癥狀總積分為7.33±0.99分,治療前后胃腸道癥狀總積分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01);含鉍劑三聯(lián)療法組治療前胃腸道癥狀總積分為12.83±3.27分,結(jié)束治療停藥4周后胃腸道癥狀總積分為6.97±1.07分,治療前后胃腸道癥狀總積分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01);序貫療法組治療前胃腸道癥狀總積分為14.10±2.96分,結(jié)束治療停藥4周后胃腸道癥狀總積分為6.63±1.19分,治療前后胃腸道癥狀總積分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。3、治療前,四組的胃腸道癥狀總積分差異均不顯著(P0.05);停藥4周后,ABC三組間無明顯差異,而D組與其他三組有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,(P0.05),序貫療法組治療結(jié)束后癥狀總積分最低;四組的療效指數(shù)分別為0.33、0.34、0.36、0.35,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4、治療期間不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為腹痛、飽脹、惡心嘔吐、食欲差等。A組、B組、C組、D組分別為6.7%(2/30)、9.7%(3/31)、34.5%(10/29)、10.0%(3/30)。ABD三組間無明顯差異,而C組與其他三組有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.05。結(jié)論:不同一線療法對遼寧地區(qū)兒童Hp感染的治療比較,序貫療法根除率明顯高于其他療法,并且在癥狀緩解上最為顯著。而不良反應(yīng)發(fā)生率,鉍劑三聯(lián)療法高于序貫療法及標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法。所以序貫療法是較理想的兒童Hp感染根除療法,值得在臨床推廣應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R725.7

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2798754