【摘要】： 背景及目的 先天性腎積水是小兒外科較常見的先天性畸形，也是一個(gè)復(fù)雜的多因素長期作用的泌尿系疾病，主要原因有腎盂輸尿管連接處狹窄、迷走血管壓迫、腎盂輸尿管連接處瓣膜、高位輸尿管、輸尿管起始部扭曲或折疊等，以腎盂輸尿管連接處狹窄所致腎積水最為常見。近年來，產(chǎn)前超聲檢查中發(fā)現(xiàn)約1000名胎兒中有1例腎盂輸尿管連接處狹窄所致腎積水。男性多于女性，左側(cè)多于右側(cè)，雙側(cè)也不少見。 既往研究主要集中在集合管擴(kuò)大，腎小管擴(kuò)張，凋亡、萎縮、間質(zhì)細(xì)胞浸潤以及進(jìn)行性腎間質(zhì)纖維化等方面。近年研究顯示先天性腎積水的發(fā)病機(jī)制與間質(zhì)纖維化、慢性炎癥和神經(jīng)分布密切相關(guān)。 增殖細(xì)胞核抗原(PCNA)表達(dá)隨細(xì)胞周期而變化，存在于增殖細(xì)胞核內(nèi)而靜止期細(xì)胞缺乏，故PCNA免疫組化染色可作為估計(jì)細(xì)胞增殖活性的指標(biāo)。研究表明供應(yīng)輸尿管的神經(jīng)纖維85％-95％含有神經(jīng)肽Y(NPY)，最近研究顯示神經(jīng)分布的異常和神經(jīng)傳遞減少與尿路梗阻的發(fā)病有關(guān)。本實(shí)驗(yàn)通過免疫組織化學(xué)方法，對(duì)PCNA及NPY在腎盂輸尿管連接處狹窄段的表達(dá)進(jìn)行研究，并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析，從細(xì)胞增殖和神經(jīng)分布兩個(gè)方面探討先天性腎積水的發(fā)病機(jī)制。 研究方法 1．收集腎盂輸尿管連接部狹窄段組織標(biāo)本17例，標(biāo)本均取自“先天性腎積水”患者，均經(jīng)手術(shù)證實(shí)為腎積水，腎盂輸尿管連接處狹窄。收集腎盂輸尿管連接部狹窄段2cm范圍外輸尿管組織15例作為對(duì)照組。全部組織均經(jīng)福爾馬林溶液固定，石蠟包埋，切片。 2．實(shí)驗(yàn)方法每例標(biāo)本均進(jìn)行HE染色，觀察組織學(xué)變化。應(yīng)用免疫組織化學(xué)PV-9000染色法檢測(cè)PCNA、NPY在兩組標(biāo)本中的表達(dá)水平，分別記錄PCNA、NPY在病例組和對(duì)照組表達(dá)的陽性和陰性數(shù)。 3．所有數(shù)據(jù)均采用SPSS for windows10.0進(jìn)行x~2檢驗(yàn)，相關(guān)性檢驗(yàn)采用Spearman等級(jí)相關(guān)分析，以α=0.05為顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)。 結(jié)果 1．HE染色證實(shí)腎積水輸尿管組織為粘膜慢性炎癥、纖維組織增生、肌層肥厚，對(duì)照組組織無纖維組織增生。 2．PCNA：病例組17例標(biāo)本中有13例為陽性表達(dá)，主要位于粘膜層和纖維結(jié)締組織層，4例無表達(dá)但有肌層肥厚。對(duì)照組15例有2例表達(dá)，無肌層肥厚。經(jīng)x~2檢驗(yàn)，P＜0.05。 3．NPY：病例組17例中，5例有表達(dá)，12例無表達(dá)：而15例對(duì)照組中13例表達(dá)，2例無表達(dá)�？v切片上NPY免疫反應(yīng)陽性纖維呈細(xì)線狀，與肌層走行一致，也近似與平滑肌纖維平行走行，部分分布于血管周圍，橫切片上呈點(diǎn)線狀。經(jīng)x~2檢驗(yàn)，P＜0.05。 4．相關(guān)性分析：按分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分別對(duì)PCNA和NPY在病例組各標(biāo)本表達(dá)的進(jìn)行計(jì)數(shù)分級(jí)，分析PCNA與NPY表達(dá)的相關(guān)性。經(jīng)Spearman等級(jí)相關(guān)分析，P＜0.05。 結(jié)論 1．與對(duì)照組相比，狹窄段PCNA表達(dá)明顯，而NPY免疫反應(yīng)性神經(jīng)分布減少或缺如，兩者表達(dá)呈負(fù)相關(guān)。 2．腎盂輸尿管連接部狹窄段細(xì)胞增殖和神經(jīng)分布減少與腎積水發(fā)病過程密切相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R726.9
【圖文】：

病例組肌層肥厚PCNA陰性表達(dá)(PV一9000，DAB染色400X)

病例組PCNA在肌肉表達(dá)(PV一9000，DAB染色400x)

對(duì)照組PCNA陰性表達(dá)(PV一9000，DAB染色400X)

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本文編號(hào)：2791882