【摘要】：目的:探討幼兒下腹部手術(shù)超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面神經(jīng)阻滯(Transversus abdominis plane,TAPB)甲磺酸羅哌卡因的半數(shù)有效濃度及阻滯效應(yīng),旨在為幼兒下腹部手術(shù)麻醉提供參考。方法:第一階段采用序貫法通過(guò)對(duì)照使用不同濃度的甲磺酸羅哌卡因,測(cè)定超聲引導(dǎo)下TAPB甲磺酸羅哌卡因的半數(shù)有效濃度。第二階段選取擬行下腹部手術(shù)的患兒120例,隨機(jī)分入A、B、C組,每組各40例。A組予以超聲引導(dǎo)下TAPB聯(lián)合丙泊酚鎮(zhèn)靜麻醉,B組予以全憑靜脈麻醉(TIVA),C組行七氟醚麻醉。比較各組入手術(shù)室時(shí)(T0)、手術(shù)切皮時(shí)(T1)、牽拉病灶時(shí)(T2)及蘇醒時(shí)(T3)各時(shí)點(diǎn)患兒的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),包括收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)、平均動(dòng)脈壓(MAP)和血氧飽和度監(jiān)測(cè)(SPO2),記錄麻醉并發(fā)癥,統(tǒng)計(jì)A、B組患兒丙泊酚總量,A、B、C組的芬太尼總量,記錄患兒蘇醒時(shí)間、PACU留觀時(shí)間,采用東安大略兒童醫(yī)院疼痛評(píng)分(The children hospital of eastern ontario pain scale,CHEOPS)記錄術(shù)后2、4、8、12 h的CHEOPS評(píng)分,比較術(shù)后鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)。結(jié)果:25例患兒進(jìn)入超聲引導(dǎo)下TAPB在幼兒下腹部手術(shù)甲磺酸羅哌卡因的半數(shù)有效濃度的研究,半數(shù)有效濃度為0.253%(95%CI:0.226%~0.298%),95%有效濃度為0.316%(95%CI:0.253%~0.327%)。第二階段,各組患兒均按預(yù)定方案順利完成手術(shù)。A組T1~T3各時(shí)點(diǎn)SBP、DBP、HR、MAP均低于B、C組(P0.05或P0.01),術(shù)后躁動(dòng)、惡心嘔吐及合計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率均低于B、C組(P0.05或P0.01),A組丙泊酚用量低于B組,A組芬太尼用量低于B、C組,蘇醒時(shí)間、PACU留觀時(shí)間均少于B、C組(P0.05),術(shù)后2、4、8 h的CHEOPS評(píng)分均低于B、C組(P0.05),鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)均低于B、C組(P0.05)。而B、C組間SBP、DBP、HR、MAP、SPO2,術(shù)后躁動(dòng)、惡心嘔吐、皮膚瘙癢、頭暈、胸悶及合計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率,芬太尼用量,蘇醒時(shí)間、PACU留觀時(shí)間,各時(shí)點(diǎn)CHEOPS評(píng)分,以及鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:幼兒下腹部手術(shù)超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面神經(jīng)阻滯甲磺酸羅哌卡因的半數(shù)有效濃度為0.253%,95%有效濃度為0.316%。在超聲引導(dǎo)下0.316%甲磺酸羅哌卡因TAPB聯(lián)合丙泊酚鎮(zhèn)靜麻醉效果確切,術(shù)中、術(shù)后鎮(zhèn)痛效果好,對(duì)于幼兒下腹部手術(shù)等具有一定的指導(dǎo)和借鑒意義。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R726.1

【參考文獻(xiàn)】

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1 王進(jìn);王祥;王廣森;;甲磺酸羅哌卡因腹橫肌平面阻滯用于剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果觀察[J];臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2016年21期

2 劉松彬;薛慶生;張基;陳嘉生;于布為;;雙側(cè)腹橫肌平面阻滯復(fù)合雙側(cè)腹直肌鞘阻滯在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2016年06期

3 魯海兵;;不同濃度羅哌卡因腹橫肌平面阻滯用于小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果觀察[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2015年27期

4 章艷君;劉金柱;張文靜;趙娟;;超聲引導(dǎo)腹橫肌平面阻滯用于患兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)后鎮(zhèn)痛[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2015年06期

5 喬迎帥;盧錫華;;超聲引導(dǎo)腹橫肌平面阻滯用于下腹部手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的觀察[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2015年07期

6 翁洪亮;范成云;王明敬;;超聲引導(dǎo)腹橫肌平面阻滯聯(lián)合喉罩通氣麻醉在小兒腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)中的應(yīng)用[J];山東醫(yī)藥;2014年47期

7 王海;戴錦艷;談雅茹;楊峗;;丁哌卡因和羅哌卡因應(yīng)用于腰麻患者的臨床效果觀察[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2014年24期

8 楊帆;蔣鵬飛;;不同濃度甲磺酸羅哌卡因的星狀神經(jīng)節(jié)阻滯效果[J];華西醫(yī)學(xué);2014年07期

9 林芩;錢彬;姚玉笙;;超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面阻滯對(duì)腹股溝斜疝患兒術(shù)后疼痛的影響[J];中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版);2014年01期

10 胡玲;王瑞婷;柴小青;潘建輝;;超聲引導(dǎo)下髂腹下-髂腹股溝神經(jīng)阻滯在小兒腹股溝區(qū)手術(shù)中的應(yīng)用[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2013年18期

本文編號(hào)：2791105