【摘要】：目的:探討新生兒膽紅素腦病(Neonatal bilirubin encephalopathy,NBE)患兒腦脊液(Cerebrospinal fluid,CSF)中細(xì)胞色素P450(Cytochrome P45 0,CYP450)及半胱天冬酶-3(caspase-3)的變化及臨床意義。方法:將湖南省兒童醫(yī)院新生兒科普通病房2015年8月至2017年12月收治的日齡≤14天的足月重度高膽紅素血癥患兒33例作為觀察組(即重度高膽組),隨機(jī)選取同期無高膽紅素血癥的33例患兒作為對照組(即非高膽組)。重度高膽組患兒根據(jù)有無膽紅素腦病,進(jìn)一步分為重度高膽紅素血癥非膽紅素腦病組(即重度高膽非膽腦組,n=10例)與重度高膽紅素血癥并膽紅素腦病組(即重度高膽并膽腦組,n=23例)。所有研究對象(n=66例)均在入院后24h內(nèi)行腦脊液檢查。采用酶聯(lián)免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)測定患兒CSF中CYP450與caspase-3含量,同時檢查血常規(guī)、肝功能及CSF常規(guī)、生化、培養(yǎng)、膽紅素濃度等實驗室指標(biāo)。比較各組患兒CSF中CYP450、caspase-3含量的變化及差異情況;將CSF中CYP450水平與間接膽紅素(Indirect bilirubin,IBIL)濃度、血清總膽紅素(Total serum bilirubin,TSB)峰值水平、血清膽紅素/白蛋白(Bi 1 irubin/Albumin,B/A)比值進(jìn)行相關(guān)性分析,探討CSF 中IBIL/CYP450比值對診斷新生兒膽紅素腦病的敏感性及特異性。結(jié)果:1.各組患兒性別、胎齡、出生體重、入院體重之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。2.非高膽組、重度高膽非膽腦組、重度高膽并膽腦組三組患兒CSF中IBIL濃度M(QR)分別為3.17(2.63,3.94)μmol/L、5.72(5.17,6.63)μmol/L、10.97(9.83,13.87)μmol/L,三組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);三組CSF中CYP450含量M(QR)分別為27.18(26.34,28.41)pg/mL、28.76(27.45,29.60)pg/mL、28.63(27.23,29.92)pg/mL,三組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.將CSF中CYP450含量分別與IBIL濃度、TSB峰值、血清B/A比值行Spearman相關(guān)性分析,rs值分別為0.390、0.295、0.311,P0.05,提示呈正相關(guān)。4.ROC曲線顯示CSF中IBIL/CYP450比值的曲線下面積(AUC)為0.952,陽性臨界值為0.30,靈敏度為0.91,特異度為1.00。5.重度高膽并膽腦組CSF中caspase-3含量為(28.79±1.49)ng/mL稍高于非膽腦組(28.47±1.24)ng/mL,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.CSF中CYP450含量與TSB峰值、血清B/A比值、CSF中IBIL濃度均成正相關(guān)。2.CSF中IBIL/CYP450比值大于0.30時,對診斷新生兒膽紅素腦病有一定價值。3.本研究未發(fā)現(xiàn)新生兒膽紅素腦病患兒CSF中caspase-3含量高于非膽紅素腦病患兒。
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R722.1
【圖文】：

圖 2.3 ELISA 法測定 CYP450、caspase-3 流程圖2.5 統(tǒng)計學(xué)分析所有數(shù)據(jù)資料采用 Excel 錄入，采用 SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。對服從正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x±s ）表示，多組間的比較采用完全隨機(jī)設(shè)計資料的方差分析；對不服從正態(tài)分布的計量資料采用中位數(shù)和四分位間距（M，QR）表示，組間比較采用非參數(shù) Kruskal-Wallis H 檢驗，兩變量相關(guān)性分析采用 Spearman 相關(guān)性分析。計數(shù)資料用例數(shù)和率表示，組間比較采用卡方檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。采用受試者工作曲線(ROC)評估檢驗指標(biāo)靈敏度和特異度。

素腦�。╪=6 例）、中重度膽紅素腦�。╪=17 例）。兩組原發(fā)病分布圖詳見圖3.1.1 和 3.1.2。3.1.1 非高膽組原發(fā)病分布圖 圖3.1.2 重度高膽組原發(fā)病分布圖

結(jié)果顯示重度高膽并膽腦組顯著高于非高膽組,重度高膽并膽腦組與重度高膽非膽腦組、重度高膽非膽腦組與非高膽組之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。具體結(jié)果見表3.2.1、表3.2.2，圖3.2.1、圖3.2.2。3.2.1 三組患兒 CSF 中 IBIL 濃度、CYP450 含量的比較[M(QR)]組別（人數(shù)） IBIL(μmol/L) CYP450(pg/mL）非高膽組(n=33) 3.17（2.63，3.94） 27.18(26.34，28.41)重度高膽非膽腦組(n=10) 5.72（5.17，6.63） 28.76(27.45，29.60)重度高膽并膽腦組(n=23) 10.97（9.83，13.87） 28.63（27.23，29.92）H 值 52.57 8.63P <0.001 0.0133.2.2 三組患兒 CSF 中 IBIL 濃度、CYP450 含量的兩兩比較[M(QR)]組別IBIL(umol/L) CYP450(pg/ml）H 值 P H 值 P非高膽組與重度高膽非膽腦組 -3.06 0.007 -1.99 0.470非高膽組與重度高膽并膽腦組 -7.18 <0.001 -2.67 0.023重度高膽非膽腦組與并膽腦組 -2.25 0.074 -0.18 1.0圖 3.2.1 三組 CSF 中 IBIL 含量箱圖 圖 3.2.2 三組 CSF 中 CYP450 含量箱圖

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 李金成;席艷麗;;~1H-MRS對新生兒急性膽紅素腦病和缺氧缺血性腦病的鑒別診斷價值[J];中國婦幼保健;2015年28期

2 王樂;傅燕娜;鄭洪;張健;蘆瑋瑋;;不同程度高膽紅素血癥患兒腦干聽覺誘發(fā)電位及神經(jīng)行為的預(yù)后研究[J];中國全科醫(yī)學(xué);2015年20期

3 馬盼盼;劉亭君;高玉先;;新生兒呼吸暫停與急性膽紅素腦病[J];中國婦幼保健;2015年09期

4 杜立中;馬曉路;;新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專家共識[J];中華兒科雜志;2014年10期

5 程琪;金瑞峰;楊春燕;劉立剛;;腦脊液中未結(jié)合膽紅素檢測在高膽紅素血癥新生兒中的臨床應(yīng)用價值[J];中國婦幼保健;2014年27期

6 蘇云潔;李熙鴻;楊欣;王靜;屈藝;;膿毒癥對大鼠海馬區(qū)caspase-3表達(dá)的影響[J];華西醫(yī)學(xué);2014年06期

7 儀曉立;王曉穎;袁新宇;李莉;白振華;趙華;;蒼白球T1值診斷急性膽紅素腦病[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2014年05期

8 孫路璐;金玉蓮;劉光輝;張健;鄭洪;;新生兒腦脊液膽紅素在膽紅素腦病診斷中的研究[J];中華全科醫(yī)學(xué);2013年08期

9 袁輝純;徐立新;劉志雄;賈若飛;闕思偉;冷海斌;王俊;梅濤;;體溫控制對重型顱腦損傷患者腦脊液中caspase-3、caspase-9及預(yù)后的影響[J];中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志;2012年04期

10 李福彰;靳瑞娟;孫多成;葉伙華;;新生兒膽紅素腦病MRI表現(xiàn)[J];川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2012年03期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 張海風(fēng);正常人肝10種細(xì)胞色素P450及微粒體蛋白含量、活性研究[D];鄭州大學(xué);2016年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前4條

1 易娟;脂肪干細(xì)胞旁分泌因子對新生兒膽紅素腦病智力和運(yùn)動預(yù)后的影響[D];南華大學(xué);2017年

2 李玲;脂肪干細(xì)胞旁分泌因子治療膽紅素腦病聽力損傷的臨床研究[D];南華大學(xué);2017年

3 劉榕;神經(jīng)生長因子對高膽紅素血癥新生大鼠腦組織Caspase-3表達(dá)的影響[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

4 王曉琴;高膽紅素血癥新生大鼠腦組織激活素A、Caspase-3表達(dá)的研究[D];山東大學(xué);2008年

本文編號：2790322