【摘要】：目的:探討新生兒膽紅素腦病(Neonatal bilirubin encephalopathy,NBE)患兒腦脊液(Cerebrospinal fluid,CSF)中細胞色素P450(Cytochrome P45 0,CYP450)及半胱天冬酶-3(caspase-3)的變化及臨床意義。方法:將湖南省兒童醫(yī)院新生兒科普通病房2015年8月至2017年12月收治的日齡≤14天的足月重度高膽紅素血癥患兒33例作為觀察組(即重度高膽組),隨機選取同期無高膽紅素血癥的33例患兒作為對照組(即非高膽組)。重度高膽組患兒根據(jù)有無膽紅素腦病,進一步分為重度高膽紅素血癥非膽紅素腦病組(即重度高膽非膽腦組,n=10例)與重度高膽紅素血癥并膽紅素腦病組(即重度高膽并膽腦組,n=23例)。所有研究對象(n=66例)均在入院后24h內(nèi)行腦脊液檢查。采用酶聯(lián)免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)測定患兒CSF中CYP450與caspase-3含量,同時檢查血常規(guī)、肝功能及CSF常規(guī)、生化、培養(yǎng)、膽紅素濃度等實驗室指標。比較各組患兒CSF中CYP450、caspase-3含量的變化及差異情況;將CSF中CYP450水平與間接膽紅素(Indirect bilirubin,IBIL)濃度、血清總膽紅素(Total serum bilirubin,TSB)峰值水平、血清膽紅素/白蛋白(Bi 1 irubin/Albumin,B/A)比值進行相關性分析,探討CSF 中IBIL/CYP450比值對診斷新生兒膽紅素腦病的敏感性及特異性。結(jié)果:1.各組患兒性別、胎齡、出生體重、入院體重之間的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性。2.非高膽組、重度高膽非膽腦組、重度高膽并膽腦組三組患兒CSF中IBIL濃度M(QR)分別為3.17(2.63,3.94)μmol/L、5.72(5.17,6.63)μmol/L、10.97(9.83,13.87)μmol/L,三組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);三組CSF中CYP450含量M(QR)分別為27.18(26.34,28.41)pg/mL、28.76(27.45,29.60)pg/mL、28.63(27.23,29.92)pg/mL,三組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.將CSF中CYP450含量分別與IBIL濃度、TSB峰值、血清B/A比值行Spearman相關性分析,rs值分別為0.390、0.295、0.311,P0.05,提示呈正相關。4.ROC曲線顯示CSF中IBIL/CYP450比值的曲線下面積(AUC)為0.952,陽性臨界值為0.30,靈敏度為0.91,特異度為1.00。5.重度高膽并膽腦組CSF中caspase-3含量為(28.79±1.49)ng/mL稍高于非膽腦組(28.47±1.24)ng/mL,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:1.CSF中CYP450含量與TSB峰值、血清B/A比值、CSF中IBIL濃度均成正相關。2.CSF中IBIL/CYP450比值大于0.30時,對診斷新生兒膽紅素腦病有一定價值。3.本研究未發(fā)現(xiàn)新生兒膽紅素腦病患兒CSF中caspase-3含量高于非膽紅素腦病患兒。
【學位授予單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R722.1
【圖文】：

圖 2.3 ELISA 法測定 CYP450、caspase-3 流程圖2.5 統(tǒng)計學分析所有數(shù)據(jù)資料采用 Excel 錄入，采用 SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。對服從正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（ x±s ）表示，多組間的比較采用完全隨機設計資料的方差分析；對不服從正態(tài)分布的計量資料采用中位數(shù)和四分位間距（M，QR）表示，組間比較采用非參數(shù) Kruskal-Wallis H 檢驗，兩變量相關性分析采用 Spearman 相關性分析。計數(shù)資料用例數(shù)和率表示，組間比較采用卡方檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。采用受試者工作曲線(ROC)評估檢驗指標靈敏度和特異度。

素腦�。╪=6 例）、中重度膽紅素腦�。╪=17 例）。兩組原發(fā)病分布圖詳見圖3.1.1 和 3.1.2。3.1.1 非高膽組原發(fā)病分布圖 圖3.1.2 重度高膽組原發(fā)病分布圖

結(jié)果顯示重度高膽并膽腦組顯著高于非高膽組,重度高膽并膽腦組與重度高膽非膽腦組、重度高膽非膽腦組與非高膽組之間的差異無統(tǒng)計學意義。具體結(jié)果見表3.2.1、表3.2.2，圖3.2.1、圖3.2.2。3.2.1 三組患兒 CSF 中 IBIL 濃度、CYP450 含量的比較[M(QR)]組別（人數(shù)） IBIL(μmol/L) CYP450(pg/mL）非高膽組(n=33) 3.17（2.63，3.94） 27.18(26.34，28.41)重度高膽非膽腦組(n=10) 5.72（5.17，6.63） 28.76(27.45，29.60)重度高膽并膽腦組(n=23) 10.97（9.83，13.87） 28.63（27.23，29.92）H 值 52.57 8.63P <0.001 0.0133.2.2 三組患兒 CSF 中 IBIL 濃度、CYP450 含量的兩兩比較[M(QR)]組別IBIL(umol/L) CYP450(pg/ml）H 值 P H 值 P非高膽組與重度高膽非膽腦組 -3.06 0.007 -1.99 0.470非高膽組與重度高膽并膽腦組 -7.18 <0.001 -2.67 0.023重度高膽非膽腦組與并膽腦組 -2.25 0.074 -0.18 1.0圖 3.2.1 三組 CSF 中 IBIL 含量箱圖 圖 3.2.2 三組 CSF 中 CYP450 含量箱圖

【參考文獻】

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本文編號：2790322