【摘要】：目的：通過臨床回顧分析兒童先天性心臟病(先心病,CHD)介入治療的臨床效果與并發(fā)癥情況,并定期隨訪,探討先心病介入治療的安全性和有效性。 方法：回顧性分析2004年12月～2010年12月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科經(jīng)皮導(dǎo)管介入治療的先心病患兒151例的臨床資料,總結(jié)分析先心病介入治療的臨床效果與并發(fā)癥,以及短期和中長期隨訪的結(jié)果。 結(jié)果：(1)151例患兒中,男77例,女74例,年齡4月～14歲,體質(zhì)量(17.0±8.7)kg,嬰幼兒44例,合并肺動脈高壓(PAH)的72例。(2)室間隔缺損(VSD)41例,房間隔缺損(ASD)29例,動脈導(dǎo)管未閉(PDA)63例,肺動脈瓣狹窄(PS)12例,ASD+PS 5例及VSD+PDA 1例。分別行缺損封堵術(shù)和經(jīng)皮球囊肺動脈瓣成形術(shù)(PBPV)。(3)全組手術(shù)成功率為98.7%(149/151),VSD組和PDA組成功率分別為97.6%(40/41)和98.4%(62/63),ASD組成功率、PS組及復(fù)合畸形組(ASD+PS、VSD+PDA)成功率均為100%。(4)所有患兒平均手術(shù)時間(94.8±40.2)分鐘,總住院時間(11.0±5.4)天；術(shù)后住院時間(5.3±2.3)天；總住院費用(26352.35±5134.36)元。嬰幼兒、合并PAH及心功能不全的患兒手術(shù)成功率及術(shù)后住院時間與年長兒及心功能正�；純褐g無差別。(5)心胸比率由術(shù)前0.55±0.06縮小至術(shù)后48小時內(nèi)0.54±0.06(t=6.012,P0.05)。(6)與術(shù)前相比,VSD組術(shù)后1月左房內(nèi)徑(LAD)及左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)縮小,每搏輸出量(SV)下降(P0.05)；ASD組術(shù)后1月右室內(nèi)徑(RVD)縮小,術(shù)后3月LAD、LVEDD增大,SV較術(shù)前上升(P0.05)；PDA組術(shù)后1月LAD、術(shù)后3月LVEDD.術(shù)后6月左室收縮末內(nèi)徑(LVESD)縮小,術(shù)后1月SV下降(P0.05)。(7)術(shù)后1周的并發(fā)癥主要為心律失常,殘余分流和溶血。各組并發(fā)癥發(fā)生率分別為VSD組12.1%、ASD組17.2%、PDA組4.8%,PS組和復(fù)合畸形組均無并發(fā)癥發(fā)生。(8)術(shù)后共隨訪132例,隨訪率87.4%,隨訪時間1個月～5年,死亡1例(0.6%)。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為：1個月1.9%,3個月1～3%,6個月0.7%,1年0.8%,2年1%,3年1.4%,第4年、第5年均無并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論：(1)經(jīng)皮導(dǎo)管介入治療先心病具有治療成功率高,創(chuàng)傷小,住院時間短,恢復(fù)快,并發(fā)癥少,近期及中期療效良好等優(yōu)點。(2)VSD、ASD、PDA、PS以及部分復(fù)合畸形的CHD患兒,具有介入治療適應(yīng)癥的情況下首選介入治療。(3)先天性心臟病介入封堵治療后,心臟結(jié)構(gòu)與功能明顯改善。(4)先天性心臟病介入封堵治療后堅持長期隨訪,定期檢查,是改善預(yù)后的重要措施。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R725.4
【圖文】：

全組151例患兒中 VSD41例(27.2%)， ASD29例(19.2%)， PDA63例(41.7%)，PS12例(7.9%)，復(fù)合畸形(2種心臟畸形并存)共6例(4.0%)，其中ASD十PSS例，VSD+PDAI例。各病種例數(shù)見圖2一14l ...VSDgrouPPP口口 ASDgrouPPP ...PDAgrouPPP口口 PSgrouPPP ...eomPoundgrouPPP FigureZ一 1Theeonstitutionof151CHDchildrenunderwentinterventionaltheraPy圖2一 1151例先心病患兒介入治療的病例構(gòu)成1.1治療年份、費用與住院天數(shù)1從例病人中，2004年1例，2005年20例，2006年22例，2007年21例，2008年25例，2009年32例，201()年3()例。全組病人住院費用為(26352.35士5134.36)元。全組病人住院時間為(11.0士5.4)天

本文編號：2790466