【摘要】：目的:了解本地區(qū)常見兒童非典型性重癥社區(qū)獲得性肺炎的病原學(xué)流行特征,以幫助臨床醫(yī)生早期識別病原,合理使用抗感染藥物。方法:選取2017年1月至2018年6月于中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院小兒重癥監(jiān)護(hù)病房診斷為重癥社區(qū)獲得性肺炎的患兒,篩選出擬診斷非典型性肺炎患兒120例,應(yīng)用FilmArray RP測試條對其進(jìn)行呼吸道病原巢式PCR檢測,按性別、居住地、年齡與季節(jié)分組,統(tǒng)計常見呼吸道病毒及非典型病原陽性檢出率了解其流行病學(xué)特點。結(jié)果:(1)120例患兒中有89例(74.2%)檢測出至少一種病原.混合感染13例(10.8%);病毒性病原的檢出率由高至低依次是呼吸道合胞病毒26例(21.7%),甲型流感病毒22例(18.3%),副流感病毒16例(13.3%);混合感染中最常見病原為鼻病毒(5/13,38.5%)、副流感病毒(5/13,38.5%);肺炎支原體共6例(5.0%),百日咳桿菌共10例陽性(8.4%)。(2)在性別及居住地分組中,各病原分布無統(tǒng)計學(xué)差異;(3)在28天嬰兒組中呼吸道合胞病毒檢出率最高為42.2%(19/45),其次為百日咳桿菌22.2%(10/45);在1-5歲年齡組中甲型流感病毒檢出率最高36.7%(11/30);5歲以上年齡組中甲型流感病毒檢出率最高42.9%(6/14),其次為腺病毒28.6%(4/14),肺炎支原體21.4%(3/14);其中,甲型流感病毒(P=0.029)、肺炎支原體(P=0.014)、腺病毒(P=0.002)感染有隨年齡增長而增高趨勢;呼吸道合胞病毒(P=0.001)、百日咳桿菌(P=0.002)感染隨年齡增長而下降,有統(tǒng)計學(xué)意義;(4)在春、冬季非典型性病原的陽性檢出率最高,分別為85.7%、85.3%,夏季檢出率最低為50%(χ~2=45.908,P0.001);春季病原陽性檢出率最高的病原為副流感病毒(8/30,26.7%)及呼吸道合胞病毒(7/30,23.3%),冬季陽性檢出率最高的病原為呼吸道合胞病毒(15/29,51.7%)、甲型流感病毒(14/29,48.3%)。結(jié)論:1.FilmArray檢測系統(tǒng)的呼吸道測試條在重癥社區(qū)獲得性非典型性肺炎的病原診斷陽性檢出率較高。2.呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、副流感病毒是2017年-2018年中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院PICU兒童非典型性重癥社區(qū)獲得性肺炎的主要病原。3.SCAP患兒隨年齡增長,病毒感染率逐漸下降。4.冬春季為重癥社區(qū)獲得性肺炎、非典型性病原感染的高發(fā)季節(jié)。5.甲型流感病毒及肺炎支原體感染患兒中重癥患兒更多,鼻病毒感染對社區(qū)獲得性肺炎的作用可能被高估。
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R725.6

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本文編號：2784549