【摘要】：目的:研究呼吸道疾病中咽喉反流的患病率和分布特征,并分析其相關(guān)危險因素,以期加強(qiáng)臨床兒科醫(yī)生對本病的認(rèn)識,為咽喉反流的防治提供依據(jù)。方法:對2015年12月至2017年12月就診于廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科呼吸�？崎T診及住院常規(guī)治療欠佳的97例病人進(jìn)行研究,采用美國咽喉pH監(jiān)測系統(tǒng)對其進(jìn)行24h咽喉pH監(jiān)測,對咽喉反流患兒進(jìn)行年齡段(6個月-3歲組、4-6歲組、≥7歲組)、性別及在不同呼吸道疾病中進(jìn)行分組,并進(jìn)行臨床指標(biāo)觀察,對于咽喉反流患兒在原治療基礎(chǔ)上調(diào)整飲食及抗酸治療4-8周,根據(jù)臨床癥狀咳嗽評分、哮喘評分及相關(guān)臨床癥狀好轉(zhuǎn)情況進(jìn)行評估療效。結(jié)果:(1)最終納入97例呼吸道疾病患兒中,有54例發(fā)生咽喉反流,咽喉反流檢出率為55.67%;54例咽喉反流患兒,男女檢出陽性率無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.184,P=0.668);在不同年齡段中咽喉反流檢出率統(tǒng)計(jì)學(xué)存在著明顯的差異(χ2=11.068,P=0.004)。(2)咽喉反流患兒的臨床癥狀如下:咳嗽、喘息、喉中痰鳴音、流涕、鼻塞、清嗓、噴嚏、鼾聲、顏面憋紅、陣發(fā)性面部發(fā)紺、嗆咳、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉、口吐泡沫等。初步診斷包括肺炎、變應(yīng)性鼻炎及鼻竇炎、哮喘、慢性咳嗽、氣管/支氣管喉軟化等。(3)在不同呼吸道疾病中喉咽反流檢出有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=9.107,P=0.011)。其中肺炎組患兒高于哮喘組患兒(χ2=7.583,P=0.006),哮喘組高于支氣管/氣管軟化組(χ2=4.44,P=0.035)。(4)研究結(jié)果表明食欲不振、氣管/支氣管軟化、生長遲緩、慢性咳嗽、病史小于6個月、體重低下、喘息、學(xué)齡前期兒童、喉中痰鳴音等為咽喉反流的危險因素,嘔吐并不是咽喉反流的危險因素。(5)54例咽喉反流患兒,均為酸性反流,站立時出現(xiàn)反流率為98.1%,站立位時Ryan值明顯高于臥位時Ryan值(Z=-7.941,P0.001)。在不同年齡段患兒中站立位時Ryan值比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(H=0.717,P=0.699)。(6)對咽喉反流患兒在對癥治療的基礎(chǔ)上調(diào)整飲食及抗酸治療,進(jìn)行隨訪觀察評估療效,臨床癥狀緩解率為92.59%。結(jié)論:(1)兒童喉咽反流在兒童呼吸道疾病中的檢出率較高。(2)咽喉反流的發(fā)生與年齡有關(guān),與性別無關(guān),主要反流方式以站立位時酸性氣體反流為主。(3)兒童咽喉反流中,食欲不振、生長發(fā)育落后、氣管軟化、體重低下、喘息、咳嗽等是其危險因素。(4)積極治療咽喉反流能夠改善原呼吸道疾病的預(yù)后。
【學(xué)位授予單位】：廈門大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R725.6
【圖文】：

標(biāo)準(zhǔn)的９７例患兒，男４５例（７４％），女３５例（２６％）；年齡是６個月－１４歲之間，逡逑中位年齡４８個月。其中６個月－３歲組兒童４５例（４６％）、４－６歲組兒童３５例（３６％）、逡逑彡７歲組兒童１７例（１８％）。（圖１、圖２）逡逑�！觯秱�月－３歲逡逑圖１所有研究對象的年齡分布逡逑（一二邐％邐＼邐Ｂ男性逡逑１１女性逡逑清逡逑圖２所有研究對象的年齡分布逡逑１８逡逑

為４５．邋００％、鼻塞為５０％、噴嚏為５０％、其他為１４．邋３０％；在彡７歲組患兒其咳嗽為逡逑１３％、喘息為１１．邋１０％、喉中痰鳴音為１２．邋５０％、流涕為１０．邋００％、鼻塞為１１．邋１０％、逡逑噴嚏為２０％、其他為１４．邋３０％。見圖３。逡逑１２０．００％逡逑承邋１００．００％邋＂逡逑．ＭＢＨｌ．邋￣邋ｗＢＩＢ－邋ｓｂＲ邐邐｜ｒａ＾．逡逑｜邋＝：魯＿．＿＿－逡逑４0．00％邋－｜ｈ￣Ｈ邐＾邐ｉ邋２７歲逡逑ｈＨ邋ｈｈ邋ＩＨＩ邋．邋ｍ邋ＢＢＢ邋Ｂ９Ｋ逡逑１邋２０．００％邐＞邋？邋？邋■邐■“邋歲逡逑ｇ邐＾邋—畫醒匿６個月＿３歲逡逑咽喉反流癥狀名稱逡逑圖３不同年齡段咽喉反流癥狀分布情況逡逑２１逡逑

邐第三章結(jié)果邐逡逑３．３．２不同年齡段主要呼吸道疾病分布情況逡逑５４例咽喉反流患兒合并主要呼吸道疾病為肺炎、哮喘、支氣管／氣管軟化，逡逑其中６個月－３歲組患兒其肺炎為７５．邋６０％、哮喘為２１．邋４０％、支氣管／氣管軟化為逡逑１００％；在４－６歲組患兒其肺炎為１２．邋２０％、哮喘為５７．邋２０％；在４－６歲組患兒其肺逡逑炎為１２．邋２０％、哮喘為２１．４０％，見圖４。逡逑

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 李曉雨;王嘉森;李進(jìn)讓;;口咽pH監(jiān)測技術(shù)在咽喉反流性疾病診斷中的應(yīng)用[J];國際耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2016年05期

2 周麗雅;郝建宇;李兆申;陳e

本文編號：2782665