本文關(guān)鍵詞：肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合機(jī)械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景和目的：新生兒呼吸窘迫綜合征,是導(dǎo)致新生兒,尤其是早產(chǎn)兒早期死亡的主要疾病之一,患兒多在出生后早期階段出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難,臨床表現(xiàn)為呼吸急促、呼氣性呻吟、吸氣時三凹征、青紫等癥狀,嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸衰竭,低血壓甚至休克,所以,早期發(fā)現(xiàn)并診斷新生兒呼吸窘迫綜合征,及時應(yīng)用外源性肺泡表面活性物質(zhì)和機(jī)械通氣治療,可以迅速并且有效的改善患兒的臨床癥狀,提高患兒的搶救成功機(jī)率,降低了患兒的死亡率。CPAP屬于無創(chuàng)性治療方法,經(jīng)典的治療對象是新生兒RDS。而常頻機(jī)械通氣則有較多的合并癥,如氣道損傷、氣管插管并發(fā)癥、慢性肺損傷、氣漏綜合癥、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥、感染、ROP、IVH等,本研究通過分析64例診斷為新生兒呼吸窘迫綜合癥的早產(chǎn)兒應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合兩種不同模式機(jī)械通氣(CPAP;和常頻機(jī)械通氣)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效,比較兩組患兒的合并癥發(fā)生的多少(氣胸、支氣管肺發(fā)育不良、NEC、ROP)、住院總時間、住院總費(fèi)用等方面的臨床資料,以期得到更佳的治療新生兒呼吸窘迫綜合癥治療方式,提高患兒的治愈率,降低并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率,提高臨床療效。研究方法：(一)研究對象：選取2012年1月1日至2014年12月31日入住棗莊市婦幼保健院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房,胎齡小于32周,診斷為NRDS的早產(chǎn)兒共64例。NRDS診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床：有鼻扇、呼吸急促、呻吟、吸氣三凹征等呼吸困難表現(xiàn)；(2)胸片提示NRDS。入選標(biāo)準(zhǔn)：胎齡小于32周,診斷為NRDS,有自主呼吸。排除標(biāo)準(zhǔn)：無自主呼吸,人院時已經(jīng)氣管插管,合并嚴(yán)重窒息、感染、貧血、肺出血造成的呼吸困難,心力衰竭和先天畸形：共有64例患兒符合入選標(biāo)準(zhǔn),其中包括40例男性患兒,24例女性患兒,其入院日齡小于30分鐘。將其隨機(jī)分為觀察組和與對照組,每組各32例患兒,母親分娩前使用激素44例,觀察組21例,對照組23例,極低出生體重兒共50例,觀察組24例,對照組26例,胎膜早破觀察組27例,對照組23例,母親患妊高癥觀察組8例,對照組24例。兩組患兒的一般資料相比較,差異不顯著(P0.05),無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。研究方法1.操作步驟：患兒予清理呼吸道分泌物,入院后4h內(nèi)氣管插管內(nèi)快速注入PS(珂立蘇,北京雙鶴制藥公司,劑量100 mg/kg),氣囊加壓通氣(5～10min),其中觀察組應(yīng)用PS后拔出氣管插管應(yīng)用n-CPAP (INFANT FLOW SYSTEM,美國VIASYS HEALTHCARE INC),對照組應(yīng)用PS后不拔出氣管插管直接連接呼吸機(jī)(SIMV模式)(NEWPONT e360),患兒目標(biāo)氧飽和度為85%～93%,按需調(diào)節(jié)參數(shù)。n-CPAP的撤離標(biāo)準(zhǔn)為CPAP壓力小干4-5cmH20,無呼吸暫停和心動過緩、無SaO2降低。呼吸機(jī)的撤離標(biāo)準(zhǔn)為PIP≤10-15cmH20, PEEP=2-4cmH20,頻率≤10次/分,氧濃度≤0.4,動脈血?dú)庹?轉(zhuǎn)為CPAP,或撤離呼吸機(jī)。觀察組若不能使患兒目標(biāo)氧飽和度為85%～93%或血?dú)庹?則轉(zhuǎn)化為氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸,維持目標(biāo)氧飽和度或正常血?dú)狻?.給予2組患兒同樣的常規(guī)治療,如保暖、抗感染、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、靜脈營養(yǎng)等。研究結(jié)果：1.一般情況：2組患兒的胎齡、出生體重、性別構(gòu)成比、入院日齡、入院至使用PS時間、5 min Apgar評分、孕母產(chǎn)前使用激素、極低出生體重兒、胎膜早破、孕母妊娠期高血壓疾病、肺部x線嚴(yán)重程度分級差異均無統(tǒng)汁學(xué)意義(P值均0.05)。2.2組患兒并發(fā)癥比較：CPAP組支氣管發(fā)育不良、住院總時間、住院總費(fèi)用差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均0.05),氣胸、壞死性小腸結(jié)腸炎、ROP差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P值均0.05)。研究結(jié)論：肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合應(yīng)用n-CPAP相對于聯(lián)合應(yīng)用常頻機(jī)械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征,可降低支氣管肺發(fā)育不良的發(fā)生率,縮短住院時間,減少住院費(fèi)用,但不能減少氣胸、壞死性小腸結(jié)腸炎、ROP的發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】：新生兒呼吸窘迫綜合癥 早產(chǎn) 肺泡表面活性物質(zhì) 機(jī)械通氣
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R722.1
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 符號說明12-13
• 前言13-14
• 研究對象與方法14-18
• 結(jié)果18-19
• 討論19-21
• 結(jié)論21-22
• 參考文獻(xiàn)22-24
• 綜述24-32
• 參考文獻(xiàn)30-32
• 致謝32-33
• 附件33

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 李錦芬;俞生林;;肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合經(jīng)鼻間歇正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征[J];實用藥物與臨床;2013年02期

  本文關(guān)鍵詞：肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合機(jī)械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：278219