【摘要】：目的:總結小兒暴發(fā)性心肌炎的臨床特點與治療,提高該病診治水平,做到早期識別,降低病死率。方法:收集2008年6月-2019年2月河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院收治并確診的15例小兒暴發(fā)性心肌炎的臨床資料,對其進行分析。結果:本組小兒暴發(fā)性心肌炎共15例,年齡8月至13歲,其中男6例女9例。臨床表現(xiàn)多樣,表現(xiàn)為循環(huán)系統(tǒng)6例(40.0%)主要癥狀為胸痛、胸悶、心慌,呼吸系統(tǒng)4例(26.6),主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促、憋氣,消化系統(tǒng)3例(20.0%),主要癥狀為嘔吐、劍突下疼痛,神經(jīng)系統(tǒng)2例(16.6%),主要癥狀為抽搐、頭痛。本組15例均有不同程度的心功能不全癥狀和體征,其中3例有心源性休克(Cardiogenic shock,CGS)(20.0%),1例阿斯綜合征發(fā)作(6.6%)。心電圖(Electrocardiogram,ECG)表現(xiàn)本組病例中13例患兒呈現(xiàn)傳導阻滯,10例患兒有ST-T改變的表現(xiàn)(60.6%)。3例患兒有室性早搏(20.0%),2例患兒有室性心動過速(13.3%),超聲心動圖3例有左心室擴大(25.0%),3例右心室擴大(25.0%),3例室壁增厚(25.0%),3例左室收縮功能減低(25.0%),1例全心擴大(6.6%),15例患兒有心肌酶學檢查,14例增高,本組病例中9例患兒有血清肌鈣蛋白I(Cardiac troponin I CTnI)的檢查,其中8例肌鈣蛋白增高(88.8%)。本組病例6例患兒有B型尿鈉肽(Brain natriruretic peptide BNP)檢查均增高。本組病例中5例患兒有病毒抗體檢查,其中1例檢測出科薩奇病毒A組,1例檢測出科薩奇病毒B組,1例檢測出單純皰疹病毒,2例陰性。治療均給予心電監(jiān)護、吸氧、鎮(zhèn)靜、臥床休息等,給予大劑量維生素C,磷酸肌酸納等營養(yǎng)心肌,更昔洛韋、利巴韋林等抗病毒,大劑量甲潑尼龍琥珀酸鈉、靜注人免疫球蛋白抑制炎癥及心肌細胞水腫,米力農(nóng)、利尿劑、擴血管藥等改善心功能,有體克表現(xiàn)的患兒給予擴容,多巴胺及多巴酚丁胺糾正心源性體克。本組小兒暴發(fā)性心肌炎15例經(jīng)搶救、綜合治療后好轉10例,死亡4例,轉院1例。結論:小兒暴發(fā)性心肌炎起病急驟、進展迅速,病死率高,診斷應聯(lián)合臨床表現(xiàn),癥狀、體征和ECG、心肌標志物等客觀生化指標等綜合考慮,以做到早期診斷,治療上仍以對癥治療為主,積極糾正心力衰竭,CGS,及時安裝臨時起搏器也是重要治療方法。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R725.4

【參考文獻】

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本文編號：2781038