【摘要】：目的 研究湖南地區(qū)0~14歲住院兒童急性腎損傷流行病學(xué)資料和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。方法 于2017年12月~2018年2月進(jìn)行了一項橫斷面研究,收集了來自湖南省不同地區(qū)的8家三級醫(yī)院和12家二級醫(yī)院0~14歲住院患者的臨床資料,分析住院患兒急性腎損傷(acute kidney injury,AKI)的發(fā)生率、漏診率、主要病因、危險因素和醫(yī)療費用。急性腎損傷(acute kidney injury,AKI)的診斷采用以下2種標(biāo)準(zhǔn):1)2012年改善全球腎臟疾病預(yù)后(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)的AKI定義,2)(擴大的診斷標(biāo)準(zhǔn))48小時內(nèi)血肌酐值下降超過26.5μmol/L(0.3mg/dl),或7天內(nèi)復(fù)查血肌酐值下降超過基線值的50%,或超過同年齡正常兒童血肌酐參考值均數(shù)的50%。結(jié)果 本研究共納入32154例患者,平均年齡587(192,1632)天,1歲以內(nèi)的嬰兒12609例(39.2%)。符合KDIGO診斷標(biāo)準(zhǔn)的AKI患者有80例(0.2%),符合擴大標(biāo)準(zhǔn)的AKI患者有1001例(3.1%)。總死亡人數(shù)45例(0.1%),AKI相關(guān)死亡人數(shù)18例。所有AKI患者中,AKI 1期724例(67.0%),AKI 2期271例(25.1%),AKI3期86例(8.0%)。1歲~3歲兒童AKI發(fā)生率最高,為4.8%;7歲以上兒童AKI發(fā)生率最低,僅1.6%。ICU患者AKI的發(fā)生率較非ICU患者高2倍。AKI總漏診率高達(dá)96.9%,二級醫(yī)院AKI的診斷率為零,三級醫(yī)院AKI診斷率為4.3%。隨著AKI分期的加重,其漏診率逐漸降低,ICU患者漏診率(82.6%)低于非ICU患者(98.8%)(P0.0001),醫(yī)院獲得性AKI漏診率(91.1%)低于社區(qū)獲得性AKI(97.4%)(P0.0001)。發(fā)生AKI的病因以非腎臟疾病導(dǎo)致AKI為主,其中藥物導(dǎo)致的AKI有509例(47.1%)。對所有住院患者發(fā)生AKI的危險因素進(jìn)行多自變量logistic回歸分析,發(fā)現(xiàn)尿蛋白、ALB30g/L、住院期間轉(zhuǎn)ICU治療是AKI發(fā)生的獨立危險因素;7歲以下的兒童較7歲以上的兒童發(fā)生AKI的風(fēng)險高。對新生兒發(fā)生AKI的危險因素進(jìn)行多自變量logistic回歸分析,發(fā)現(xiàn)新生兒窒息、晚期新生兒、尿蛋白、ALB30g/L及非新生兒�？频男律鷥夯颊�(即在外科、耳鼻咽喉科等其他科室住院治療)是新生兒發(fā)生AKI的獨立危險因素。住院期間AKI患者死亡率為非AKI患者的17倍;住院期間ICU轉(zhuǎn)科率明顯高于非AKI患者(P0.0001);人均住院總費用較非AKI患者高(P0.0001);AKI 1期、AKI 2期、AKI 3期患者住院期間ICU轉(zhuǎn)科率分別為8.4%、13.7%、39.5%;平均住院時長分別為5.0(4.0,8.0)天、7.0(4.0,11.0)天、10.0(5.8,20.0)天;平均住院費用分別為3788.9(1646.9,8120.0)元、8819.2(4445.5,17223.4)元、13556.1(5953.6,32904.6)元(P0.0001)。結(jié)論 湖南地區(qū)住院兒童AKI的發(fā)生率高(3.4%),漏診率高(96.9%),主要病因是其非腎臟疾病所致的AKI,腎前性和腎后性病因不多。AKI的危險因素多,不同年齡段兒童發(fā)生AKI的危險因素不盡相同。AKI會增加患者住院期間的死亡風(fēng)險和住院費用;隨著AKI分期的加重,ICU轉(zhuǎn)科率逐漸增多,人均住院時間延長,人均住院費用明顯增多。
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R726.9

【參考文獻(xiàn)】

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1 耿海云;陳朝英;涂娟;李華榮;保睿;杜培瑋;于曉寧;寇永妹;;兒童住院患者急性腎損傷的發(fā)病情況[J];中華腎臟病雜志;2017年08期

2 車妙琳;嚴(yán)玉澄;張蕓;顧勇;汪年松;陳楠;毛佩菊;張金元;丁小強;袁偉杰;梅長林;姚建;樊雨良;周毅;張薇;朱漢威;劉梅;金惠敏;錢家麒;;上海市藥物性急性腎衰竭臨床現(xiàn)況分析[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2009年11期

本文編號：2780124