【摘要】：研究背景與目的病毒性腦炎(簡稱病腦)及化膿性腦膜炎(簡稱化腦)是兒童顱內(nèi)感染中最常見的疾病。兒童本身中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,抵抗力低下,血腦屏障薄弱,病原體容易通過血腦屏障進(jìn)入大腦,引起顱內(nèi)感染,易留后遺癥,甚至死亡,嚴(yán)重威脅兒童的生命健康。病毒性腦炎(viral encephalitis,VE)是由多種病毒感染引起的顱內(nèi)急性炎癥的一種常見病。近年來發(fā)病率明顯上升,起病急,病情進(jìn)展快。如不及時(shí)治療將會(huì)嚴(yán)重危及患者生命或遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥�；撔阅X膜炎(purulent meningitis,PM)是兒童顱內(nèi)感染中嚴(yán)重的感染性疾病,癥狀多變,容易誤診,且抗生素不合理和不規(guī)則的使用增加了PM的非典型特征,腦脊液相關(guān)的檢測(cè)及病原菌檢出率較低等,增加了化膿性腦膜炎診斷。兩種疾病的早期識(shí)別、診斷對(duì)于疾病的轉(zhuǎn)歸及減少并發(fā)癥有一定的影響。最近的研究表明,1-磷酸鞘氨醇(sphingosine-1-phosphate,S1P)信號(hào)通路參與在免疫性系統(tǒng)疾病、心血管疾病、腫瘤的發(fā)病機(jī)制等的生理病理過程中,而在神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾病發(fā)生發(fā)展中的作用也逐漸被關(guān)注,但對(duì)兒童顱內(nèi)感染的研究尚未見報(bào)道。本文用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)定量測(cè)量兒童病腦和化腦CSF中S1P變化,探討其在顱內(nèi)感染中的可能作用機(jī)制。研究方法選取2016年4月至2017年4月入住我院住院治療明確診斷為病腦的患兒男19例,女11例,年齡4.2±2.2歲;同期明確診斷為化腦的患兒30例,男18例,女12例,年齡3.7±1.6歲;同期住院除外中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染和免疫缺陷的患兒20例作為對(duì)照組,男12例,女8例,年齡3.6±1.8歲;3組患兒體重、年齡、性別、等基本情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。本研究經(jīng)鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者家屬簽署知情同意書。3組患兒均在入院后進(jìn)行腰椎穿刺(24h內(nèi)),采集腦脊液5ml,其中2ml于無菌EP管中,置于-80℃中保存待檢,3ml送至檢驗(yàn)室進(jìn)行生化、常規(guī)、三染色檢查。采用酶聯(lián)免疫法(ELISA)檢測(cè)CSF中S1P的濃度。同時(shí)收集所有研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行分析。采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理,以α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果1.化腦組、病腦組和對(duì)照組CSF中S1P水平分別為(0.217±0.017)nmol/L,(0.191±0.010)nmol/L,(0.172±0.015)nmol/L,兩兩比較各組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);化腦組CSF中S1P的水平高于病腦組及對(duì)照組,病腦組患兒CSF中S1P的水平高于對(duì)照組。2.將腦脊液中S1P與細(xì)胞數(shù)(N-XP)、糖(GLU)、腺苷脫氨酶(AD A)、腦脊液蛋白(CSF-P)、乳酸脫氫酶(LDL)、氯化物(CL)進(jìn)行相關(guān)性分析,結(jié)果表明CSF中S1P與細(xì)胞數(shù)呈正相關(guān),與葡萄糖呈負(fù)相關(guān)性,與其它指標(biāo)無相關(guān)性。結(jié)論1.病毒腦炎和化膿性腦膜炎急性期腦脊液中S1P表達(dá)水平增高,且化膿性腦膜炎組增高明顯。2.S1P參與兒童病毒性腦炎和化膿性腦膜炎的發(fā)病過程,且在這兩種疾病中的作用程度可能不同。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R725.1

【參考文獻(xiàn)】

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1 杜開先;范冬霞;賈天明;董燕;霍愛香;高麗佳;;P物質(zhì)IL-17與IL-6在顱內(nèi)感染中的表達(dá)[J];中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2017年05期

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本文編號(hào)：2780112