【摘要】：目的探討影響HIE發(fā)病及出院轉歸的相關因素,為提高洛陽地區(qū)的圍生期保健工作和制定適合本地區(qū)實情的規(guī)范性干預措施提供參考依據(jù),進一步降低本地區(qū)HIE的發(fā)生率和改善HIE患兒的出院轉歸。 方法在充分查閱當時可得文獻的基礎上,選擇了可能與HIE發(fā)病有關的因素編制調(diào)查表,調(diào)查表具體內(nèi)容包括:①社會因素等一般情況②母親孕產(chǎn)期情況③新生兒期情況④入院體檢⑤出院轉歸等。同時取同時期,同年齡,同體重正常新生兒做對照。對河科大一附院收住院的206例HIE患兒和211例正常新生兒進行流行病學調(diào)查,采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件對調(diào)查結果進行統(tǒng)計分析,先對資料進行χ2檢驗、t檢驗和秩和檢驗,再分別以HIE發(fā)病與否和出院轉歸情況為因變量,經(jīng)檢驗有意義的臨床相關因素為自變量進行多因素Logistic回歸分析,得出影響HIE發(fā)病和出院轉歸的危險因素和保護因素。 調(diào)查時間為: 2006年10月～2009年9月 結果共發(fā)放正常兒和患兒調(diào)查表各225分,合計450份,收回合格調(diào)查表417份,合格率92.67%。單因素分析發(fā)現(xiàn)與HIE發(fā)病有關的因素為:患兒性別、居住地、父母職業(yè)、父母文化程度、母身高、母貧血、胎盤異常、胎膜早破、妊高征、產(chǎn)前檢查、催產(chǎn)素、胎數(shù)、胎齡、胎重、產(chǎn)程、分娩方式、臍帶異常、羊水量、羊水污染、新生兒肺部疾病等。多因素Logistic回歸分析表明與HIE發(fā)病的相關因素為:母文化程度、母貧血、妊高征、胎盤情況、臍帶情況、羊水污染、產(chǎn)程、催產(chǎn)素、胎齡等。出院轉歸單因素分析發(fā)現(xiàn):胎盤異常、胎數(shù)、胎重、產(chǎn)程、1分鐘Apgar評分、5分鐘Apgar評分、反射、入院時間、住院天數(shù)等與其預后有關。多因素Logistic回歸分析表明與HIE出院轉歸相關的因素為:胎盤情況、胎數(shù)、產(chǎn)程、臍帶情況、出生體重、5分鐘Apgar評分、住院天數(shù)等。 結論①影響HIE發(fā)病的因素:羊水污染、妊高征、產(chǎn)程異常、胎盤異常、臍帶異常、母貧血6個因素為發(fā)病的主要危險因素;母親文化程度高、使用催產(chǎn)素、胎齡正常3個因素為主要保護因素。②影響出院轉歸的因素:胎盤異常、多胎、產(chǎn)程異常、臍帶異常4個因素為影響HIE患兒出院轉歸的主要危險因素;正常體重兒、5分鐘Apgar評分大于7分、住院天數(shù)大于7天3個因素為主要保護因素。③HIE發(fā)病及其預后與產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后等臨床多因素和社會因素關系密切。提高人口文化素質(zhì),尤其注重提高女性文化水平對預防HIE發(fā)病意義重大;積極做好圍生期保健,重點對落后的農(nóng)村和高危孕婦大力開展健康教育;提高婦產(chǎn)兒科診治能力,以期降低早產(chǎn)、產(chǎn)傷和圍生期窒息的發(fā)生率;積極治療可以明顯改善該病的預后,減少后遺癥的發(fā)生和提高患兒生命質(zhì)量。
【學位授予單位】：河南科技大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R722.1

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