【摘要】：目的:1.研究重組人生長激素(recombinant human growth hormone,rhGH)對生長激素缺乏癥(growth hormone deficiency,GHD)及特發(fā)性矮身材(idiopathic short stature,ISS)患兒的身高增長治療效果,并且建立rhGH身高療效預(yù)測模型,為臨床治療提供依據(jù)。2.研究、分析rhGH與聚乙二醇重組人生長激素(Polyethylene glycol recombinant human growth hormone,PEG-rhGH)對GHD患兒的療效對比。方法:收集2016年12月-2018年02月就診于天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院兒科內(nèi)分泌門診的141例符合矮身材標(biāo)準(zhǔn)的兒童資料,對其年齡、病因、性別進(jìn)行分析。接受治療且堅持隨訪超過6個月的GHD和ISS患兒共103例,其中前瞻性收集應(yīng)用PEG-rhGH的患兒15例;前瞻性收集應(yīng)用短效rhGH治療的患兒共24例;回顧性收集應(yīng)用短效rhGH治療的患兒共64例(GHD組38例,ISS組26例),觀察身高(height,Ht)、生長速率(growth velocity,GV)、身高SDS(height standard deviation of points,HtSDS)等指標(biāo)。經(jīng)過變量篩選,采用多元線性回歸方法建立rhGH身高增長預(yù)測模型,并前瞻性觀察24例矮身材患兒,對預(yù)測模型進(jìn)行驗證。根據(jù)應(yīng)用短效rhGH還是PEG-rhGH治療,將GHD患兒分為rhGH組及PEG-rhGH組,并研究分析兩組治療效果。結(jié)果:1.矮身材兒童男女比例約為3:2。ISS最多,約占49.62%,GHD兒童占44.44%。以4~6歲兒童及6~青春期前居多。2.ISS組和GHD組,經(jīng)rhGH治療GV均較前明顯增加,且治療前3個月快于治療4-6個月,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.無論是rhGH治療前后,GHD和ISS兩組身高增長對比,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.應(yīng)用24例矮身材患兒資料對預(yù)測模型進(jìn)行驗證,經(jīng)rhGH治療6個月后GV實(shí)測值與預(yù)測值分別為(10.70±3.08)cm/年、(11.57±1.76)cm/年,二者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.PEG-rhGH可以顯著改善GHD患兒身高,且生長指標(biāo)高于rhGH組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。6.PEG-rhGH治療前3個月生長指標(biāo)高于4-6個月,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。7.無論是短效rhGH還是PEG-rhGH治療,空腹葡萄糖(fasting glucose,Glu)、胰島素樣生長因子-1(Insulin-like growth factor,IGF-1)均呈上升趨勢,且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.短效rhGH可以有效改善GHD、ISS患兒身高,治療前6個月兩組治療效果無差異。2.短效rhGH治療前3個月效果優(yōu)于4-6個月效果。3.PEG-rhGH可以有效改善GHD患兒身高,且4-6個月療效較前沒有減低。4.建立的預(yù)測模型擬合度高,有應(yīng)用價值。5.整體來看,PEG-rhGH及rhGH均無明顯不良反應(yīng),具有一定安全性。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R725.8
【圖文】：

矮身材兒童共 141 例（男 86，女 55），男女比例約為 3：2。小于 3 歲的 2 例就診兒童為軟骨發(fā)育不良，其余 6 例符合矮身材標(biāo)準(zhǔn)患兒因年齡過小，建議家屬繼續(xù)監(jiān)測生長速率，3 歲后復(fù)診評估。4~6 歲兒童及 6~青春期前患兒居多，其中 1 例女孩年齡 9.10 歲，但性發(fā)育為 TannerII 期，將其歸為青春期組，其骨齡落后于實(shí)際年齡 0.80 歲。剔除 6 名小于 3 歲患兒，135 名患兒中以 ISS 最多，約占 49.62%，GHD 兒童占 44.44%。如表 1.1、圖 1.1。表 1.1 矮身材兒童年齡、性別分布情況年齡性別男 女分段1~3 歲 4（2.84%） 4（2.84%）~6 歲 35（24.82%） 20（14.18%）~青春期前 42（29.79%） 28（19.86%）青春期 5（3.55%） 3（2.13%）

圖1.5 24例驗證患兒生長速率實(shí)測值與預(yù)測值對比散點(diǎn)圖身材流行病學(xué)及病因探討生長發(fā)育是由很多因素共同決定的，如遺傳、環(huán)境、疾病等內(nèi)分泌醫(yī)生最常見的表現(xiàn)之一。身高低于同種族、同年齡、 3 百分位數(shù)（-1.88SD）或 2 個標(biāo)準(zhǔn)差被定義為矮身材。矮身

歲青少年身高、體重標(biāo)準(zhǔn)差單位數(shù)值表（男）

【參考文獻(xiàn)】

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1 李燕;汪翼;喬秀蕓;張莉;孫瑾;;不同抵抗素水平對血清游離脂肪酸的影響[J];山東大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2015年11期

2 倪鳴;王金焱;王t

本文編號：2771463