【摘要】：背景:普通感冒是小兒急性上呼吸道感染的最常見類型,本身為自限性疾病,西醫(yī)治療上無特效藥,僅為對癥治療。但目前臨床上因種種原因,兒童普通感冒的治療存在不恰當(dāng)聯(lián)合用藥,表現(xiàn)為頻繁使用退熱藥、不合理應(yīng)用抗菌素等,對小兒健康造成潛在危險。中醫(yī)學(xué)對此病的治療有獨(dú)特優(yōu)勢,但多屬于經(jīng)驗(yàn)辨識階段,診療方式多樣,過程不夠規(guī)范。隨著我國醫(yī)療體制改革的進(jìn)行,醫(yī)療保險付費(fèi)制度向單病種診斷付費(fèi)方向轉(zhuǎn)換,提高醫(yī)療質(zhì)量,規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)化臨床診療過程是醫(yī)學(xué)必經(jīng)之路。在此情況下,臨床路徑作為一標(biāo)準(zhǔn)化的診療模式是一種值得嘗試的工作方法,其可以起到提高醫(yī)療質(zhì)量,減少因醫(yī)生診療水平的不同而造成的診療延遲,規(guī)范醫(yī)療行為,減少治療隨意性,降低醫(yī)療成本的作用。然而目前在此方面的研究尚少,處于起步階段,缺乏有力的數(shù)據(jù)支持。通過借助臨床路徑的這一手段,以了解門診臨床路徑在改善小兒疾病治療中的優(yōu)勢。目的:廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院質(zhì)控科在探索診療模式創(chuàng)新項(xiàng)目中,欲通過構(gòu)建門診臨床路徑信息化平臺,逐步在門診實(shí)現(xiàn)單病種質(zhì)量控制,以減輕臨床醫(yī)務(wù)人員日常工作負(fù)擔(dān),同時希望利用臨床路徑這一手段優(yōu)化診療過程,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,減輕不合理的醫(yī)療費(fèi)用增長,提高患者的滿意度等。普通感冒作為兒科常見疾病,中醫(yī)學(xué)屬于“外感發(fā)熱”范疇,中醫(yī)藥治療本病從辨證體系到治療方法均有豐富的經(jīng)驗(yàn),在臨床取得了令人滿意的效果。本研究通過在門診實(shí)施臨床路徑,初步探索外感發(fā)熱風(fēng)熱犯表證門診中醫(yī)臨床路徑在臨床療效、經(jīng)濟(jì)學(xué)效益、患者的滿意度等方面的優(yōu)勢,為我院進(jìn)一步擴(kuò)大實(shí)施門診中醫(yī)臨床路徑病種的可行性提供一定的數(shù)據(jù)支持。方法:參照國家中醫(yī)藥管理局“外感發(fā)熱門診中醫(yī)臨床路徑”方案以及在廣州中醫(yī)藥大學(xué)兒科外感發(fā)熱特色診療方案的基礎(chǔ)上,通過把我院門診60名年齡6個月的外感發(fā)熱風(fēng)熱犯表證患兒等比例的分配至甲乙丙三個醫(yī)生處,隨后就診醫(yī)生按單雙號隨機(jī)的分到路徑組和非路徑組,路徑組采用中醫(yī)臨床路徑模式,非路徑組采取常規(guī)診療方式進(jìn)行治療,觀察兩組的臨床療效,通過對治療前后臨床癥狀、中醫(yī)癥狀積分、體溫恢復(fù)情況等進(jìn)行對照分析,客觀評價中醫(yī)臨床路徑辨證論治普通感冒風(fēng)熱犯表證的臨床療效。結(jié)果:門診治療時間方面:路徑組平均門診治療天數(shù)為2.9494±0.6513天,非路徑組平均門診治療天數(shù)為3.7467±0.8461天,兩者之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0186)。臨床療效方面:路徑組平均門診退熱時間為23.5667±16.1962小時。非路徑組平均門診退熱時間為39.1533±17.4361小時,路徑組退熱較常規(guī)組快,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0191,P0.05)。兩組治療前癥狀積分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療后兩組間癥狀積分差值比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示兩組治療在改善咳嗽、鼻塞、發(fā)熱、流涕等方面療效相當(dāng)。綜合療效評價方面:路徑組共合格病例30例,治愈2例,有效21例,顯效7例,無效0例。非路徑組共合格病例30例,治愈1例,有效15例,顯效14例,無效0例。兩者之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。經(jīng)濟(jì)效益方面:路徑組的日均費(fèi)用為30.2209±7.1844,非路徑組的日均費(fèi)用為31.3062±10.1907元,兩者之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在總費(fèi)用上路徑組為87.6703±13.1881,非路徑組為108.2965±19.9790元,兩者之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。服務(wù)滿意度方面:路徑組在疾病療程、費(fèi)用、臨床療效方面均好于非路徑組,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:對外感發(fā)熱(普通感冒)風(fēng)熱犯表證實(shí)施臨床路徑可退熱快,降低門診治療日,提高臨床療效,減輕醫(yī)療費(fèi)用、提升患者滿意度等。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R272

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 劉星星;王筱慧;鐘海忠;張殿勇;劉翠;;臨床路徑實(shí)施中的難點(diǎn)問題分析與對策[J];成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2015年04期

2 袁藝;曹玲;于雪梅;崔英;;兒童上呼吸道感染門診抗生素使用情況分析[J];中華全科醫(yī)師雜志;2015年08期

3 宋元林;;特殊人群普通感冒規(guī)范用藥的專家共識[J];國際呼吸雜志;2015年01期

4 解玲芳;胡曉丹;;中藥足浴法對小兒外感發(fā)熱輔助降溫的護(hù)理研究[J];護(hù)理與康復(fù);2014年04期

5 陸權(quán);安淑華;艾濤;鮑一笑;陳德暉;陳慧中;陳強(qiáng);陳星;陳志敏;成煥吉;崔振澤;鄧力;董曉艷;房定珠;符州;洪建國;李昌祟;李增清;劉傳合;劉恩梅;劉瀚e

本文編號：2769223