發(fā)布時(shí)間：2020-07-24 07:37

【摘要】： 背景與目的：先天性以及后天性尿道缺損、尿道損傷等尿道疾患的治療一直是泌尿外科的難題。文獻(xiàn)報(bào)道手術(shù)方法300余種。許多組織已被嘗試用于尿道缺損的修補(bǔ)，其中包括動(dòng)脈、靜脈、闌尾、陰囊皮膚，頰黏膜、口腔黏膜、膀胱黏膜、包皮、輸尿管等等。但這些方法多以犧牲正常組織為代價(jià)，以手術(shù)創(chuàng)傷修復(fù)組織缺損，效果欠佳，并發(fā)癥多。 隨著生命科學(xué)、材料科學(xué)以及相關(guān)學(xué)科的迅猛發(fā)展，誕生了一門新生交叉學(xué)科——組織工程學(xué)，它為泌尿系組織或器官的重建開辟了新的途徑。在泌尿系組織工程的研究中，支架材料對(duì)再造工程化組織具有重要作用。細(xì)胞外基質(zhì)作為支架材料越來(lái)越受到重視。 細(xì)胞外基質(zhì)是指位于上皮或內(nèi)皮細(xì)胞下層，結(jié)締組織細(xì)胞周圍，為組織、器官甚至整個(gè)機(jī)體提供力學(xué)支持和物理強(qiáng)度的物質(zhì)。深入研究表明，細(xì)胞外基質(zhì)不僅為組織和機(jī)體提供力學(xué)支架和生物支架作用，而且對(duì)所作用的細(xì)胞類型中基因表達(dá)方式、細(xì)胞的增殖、黏附、分化、發(fā)育、擴(kuò)散、移行、定居、凋亡等表現(xiàn)都有極其深遠(yuǎn)的影響。在去除具有抗原性的細(xì)胞成分同時(shí)，保留其天然的細(xì)胞外基質(zhì)和生物學(xué)特性，使其在體內(nèi)基本達(dá)到無(wú)免疫原性的狀態(tài)，是這類材料能夠應(yīng)用于組織修復(fù)的理論基礎(chǔ)。目前人羊膜細(xì)胞外基質(zhì)用于組織工程化尿道的研究，國(guó)內(nèi)外尚未見報(bào)道。 本實(shí)驗(yàn)旨在用人羊膜細(xì)胞外基質(zhì)修復(fù)兔尿道部分缺損，評(píng)估其可行性，以期尋找理想的尿道修復(fù)材料。 方法：取健康孕婦剖宮產(chǎn)羊膜組織，制成人羊膜細(xì)胞外基質(zhì)。12只雄性兔隨機(jī)分成兩組，A實(shí)驗(yàn)組，9只；B對(duì)照組，3只。將實(shí)驗(yàn)組兔人為造成1cm尿道缺損模型，用人羊膜細(xì)胞外基質(zhì)制成相當(dāng)長(zhǎng)度和直徑的基質(zhì)管修補(bǔ)缺損，6-0可吸收線端端吻合，然后逐層縫合各層組織；對(duì)照組游離出尿道后于正中切斷再吻合。兩組受試對(duì)象均置8~#硅膠管做支架及導(dǎo)尿。術(shù)后1w每只兔每天應(yīng)用青霉素80萬(wàn)U肌注，術(shù)后10d拔除支架管。分別于術(shù)后4w、12w、16w分三批取實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的尿道組織，先仔細(xì)觀察大體標(biāo)本。然后進(jìn)行組織學(xué)觀察。 結(jié)果： 一．人羊膜脫細(xì)胞基質(zhì)：大體觀察無(wú)色透明，有一定的彈性及韌性，倒置顯微鏡下觀察呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。 二．實(shí)驗(yàn)組中有一只第7d出現(xiàn)感染，經(jīng)消毒、抗生素應(yīng)用等措施，感染控制，但出現(xiàn)尿瘺，另一只拔管后出現(xiàn)尿瘺；對(duì)照組均順利恢復(fù)。 三．術(shù)后4w，實(shí)驗(yàn)組尿道初步恢復(fù)連續(xù)性，欠光滑，組織學(xué)檢查顯示尿道上皮細(xì)胞已初步覆蓋移植區(qū)，并可見新生血管，對(duì)照組大體觀與組織學(xué)檢查均顯示愈合順利。 四．術(shù)后12w，實(shí)驗(yàn)組尿道大體觀呈連續(xù)光滑完整的尿道，與對(duì)照組難以分辨，組織學(xué)檢查顯示新生尿道上皮細(xì)胞排列趨于穩(wěn)定、規(guī)則，并可見散在尿道平滑肌細(xì)胞生成，較對(duì)照組數(shù)量少、排列紊亂。 五．術(shù)后16w，實(shí)驗(yàn)組尿道大體觀同對(duì)照組，組織學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)組尿道組織層次接近對(duì)照組，平滑肌數(shù)量上與對(duì)照組無(wú)顯著性差別，但排列欠規(guī)則。 結(jié)論：人羊膜細(xì)胞外基質(zhì)可以修復(fù)兔尿道1cm的部分缺損。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R726.9
【圖文】：

新鮮人羊膜鏡下觀:可見排列整齊的人羊膜上皮細(xì)胞(x200)

超凈工作臺(tái)上鈍性分離人羊膜

手術(shù)后12w實(shí)驗(yàn)組尿道組織大體觀，已經(jīng)恢復(fù)連續(xù)性和完整性

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

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本文編號(hào)：2768525