【摘要】： 背景：小兒咳嗽變異性哮喘(Cough Variant asthma, CVA)是以長期慢性咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的特殊類型的哮喘,又名咳嗽型哮喘、變異型哮喘、隱匿型哮喘,是引起小兒慢性咳嗽的主要原因之一。近年來,由于遺傳、生活環(huán)境和氣候等因素的影響,使得咳嗽變異性哮喘的發(fā)病率呈明顯上升趨勢。由于臨床癥狀無典型哮喘及喘鳴音,常常被誤診為上呼吸道感染、支氣管炎、慢性咽炎等,給患者及家屬帶來極大的精神和經(jīng)濟負擔。因此,近年來對于該病的防治越來越受到國內(nèi)外廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視,但目前對于咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)證候方面尚缺乏深入系統(tǒng)的研究,傳統(tǒng)的經(jīng)驗性診斷具有較強的主觀性,不一定能完全客觀地反映這一按西醫(yī)學(xué)診斷標準診斷的臨床常見病的中醫(yī)證候?qū)W辨證規(guī)律。 臨床研究：[目的]本研究將小兒咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)證候進行量化,用數(shù)理方式總結(jié)出中醫(yī)臨床辨證論治規(guī)律即是確定辨證函數(shù)關(guān)系的確定形式。在結(jié)合文獻及前期相關(guān)的證候研究的基礎(chǔ)上,按照風寒犯肺證、風熱犯肺證、肝火犯肺證、肺氣虛弱證4個主要證型,初步建立一個合理的判別函數(shù)；用四診資料之量化的函數(shù)關(guān)系來闡述小兒咳嗽變異性哮喘的證候特點,對小兒咳嗽變異性哮喘證候特征的量化研究做出一些初步探索,為小兒CVA的中醫(yī)辨證論治規(guī)范化、客觀化建立良好的基礎(chǔ),并提高證候規(guī)范化的論證強度。[方法]本研究收集江蘇省中醫(yī)院2008.12-2010.03期間,嚴格按照納入標準確診為小兒咳嗽變異性哮喘患兒的臨床癥狀及相關(guān)資料,詳細填寫“咳嗽變異性哮喘患兒臨床證候觀察表”,得出正確的中醫(yī)辨證分型,總結(jié)其常見癥狀,并根據(jù)癥狀的嚴重程度劃分量級,擬訂評分標準進行量化評分,采用Bayes判別分析法進行逐步判別分析,建立各證型的Bayes判別函數(shù)。[結(jié)果]風寒犯肺證：Y=-20.314+0.998汗出+6.068流涕+0.101咽部+0.565扁桃體+4.623舌質(zhì)紅+1.820舌質(zhì)淡+5.041苔薄黃+0.166細(淡紅)+3.408弦數(shù)(紫滯)+31.906浮緊(浮紅)+4.699浮數(shù)(浮紫)；風熱犯肺證：Y=-21.321+4.888汗出+3.201流涕+3.581咽部+4.789扁桃體+9.856舌質(zhì)紅+6.760舌質(zhì)淡+4.256苔薄黃-1.681細(淡紅)+11.324弦數(shù)(紫滯)+11.587浮緊(浮紅)+6.855浮數(shù)(浮紫)；肝火犯肺證：Y=-26.895+5.726汗出+2.865流涕-1.975咽部+2.814扁桃體+17.586舌質(zhì)紅+8.465舌質(zhì)淡+11.892苔薄黃-4.463細(淡紅)+19.705弦數(shù)(紫滯)+10.349浮緊(浮紅)-1.970浮數(shù)(浮紫)；肺氣虛弱證：Y=-24.132+10.907汗出+0.680流涕+2.059咽部-3.400扁桃體+10.182舌質(zhì)紅+15.976舌質(zhì)淡-6.037苔薄黃+15317細(淡紅)-2.412弦數(shù)(紫滯)-0.769浮緊(浮紅)-2.218浮數(shù)(浮紫)。該判別函數(shù)對各類辨證分型的回代判別正確率分別為：風寒犯肺證95.0%、風熱犯肺證96.9%、肝火犯肺證85.7%、肺氣虛弱證100.0%。各證型的判別結(jié)果與臨床經(jīng)驗辨證結(jié)果相差不大,對小兒咳嗽變異性哮喘客觀辨證具有一定的指導(dǎo)價值。 結(jié)論：通過對小兒咳嗽變異性哮喘中醫(yī)常見證候進行量化,運用數(shù)理的方式總結(jié)中醫(yī)臨床辨證論治規(guī)律,建立各證型的判別函數(shù),對小兒咳嗽變異性哮喘辨證論治客觀化、規(guī)范化具有一定的指導(dǎo)價值。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R272

【引證文獻】

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 宋芊;慢性咳嗽證候特征與“溫潤辛金培本”法應(yīng)用研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2013年

本文編號：2767381