【摘要】： 背景：小兒咳嗽變異性哮喘(Cough Variant asthma, CVA)是以長(zhǎng)期慢性咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的特殊類型的哮喘,又名咳嗽型哮喘、變異型哮喘、隱匿型哮喘,是引起小兒慢性咳嗽的主要原因之一。近年來(lái),由于遺傳、生活環(huán)境和氣候等因素的影響,使得咳嗽變異性哮喘的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。由于臨床癥狀無(wú)典型哮喘及喘鳴音,常常被誤診為上呼吸道感染、支氣管炎、慢性咽炎等,給患者及家屬帶來(lái)極大的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此,近年來(lái)對(duì)于該病的防治越來(lái)越受到國(guó)內(nèi)外廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視,但目前對(duì)于咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)證候方面尚缺乏深入系統(tǒng)的研究,傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)性診斷具有較強(qiáng)的主觀性,不一定能完全客觀地反映這一按西醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷的臨床常見(jiàn)病的中醫(yī)證候?qū)W辨證規(guī)律。 臨床研究：[目的]本研究將小兒咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)證候進(jìn)行量化,用數(shù)理方式總結(jié)出中醫(yī)臨床辨證論治規(guī)律即是確定辨證函數(shù)關(guān)系的確定形式。在結(jié)合文獻(xiàn)及前期相關(guān)的證候研究的基礎(chǔ)上,按照風(fēng)寒犯肺證、風(fēng)熱犯肺證、肝火犯肺證、肺氣虛弱證4個(gè)主要證型,初步建立一個(gè)合理的判別函數(shù)；用四診資料之量化的函數(shù)關(guān)系來(lái)闡述小兒咳嗽變異性哮喘的證候特點(diǎn),對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘證候特征的量化研究做出一些初步探索,為小兒CVA的中醫(yī)辨證論治規(guī)范化、客觀化建立良好的基礎(chǔ),并提高證候規(guī)范化的論證強(qiáng)度。[方法]本研究收集江蘇省中醫(yī)院2008.12-2010.03期間,嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)確診為小兒咳嗽變異性哮喘患兒的臨床癥狀及相關(guān)資料,詳細(xì)填寫“咳嗽變異性哮喘患兒臨床證候觀察表”,得出正確的中醫(yī)辨證分型,總結(jié)其常見(jiàn)癥狀,并根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度劃分量級(jí),擬訂評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化評(píng)分,采用Bayes判別分析法進(jìn)行逐步判別分析,建立各證型的Bayes判別函數(shù)。[結(jié)果]風(fēng)寒犯肺證：Y=-20.314+0.998汗出+6.068流涕+0.101咽部+0.565扁桃體+4.623舌質(zhì)紅+1.820舌質(zhì)淡+5.041苔薄黃+0.166細(xì)(淡紅)+3.408弦數(shù)(紫滯)+31.906浮緊(浮紅)+4.699浮數(shù)(浮紫)；風(fēng)熱犯肺證：Y=-21.321+4.888汗出+3.201流涕+3.581咽部+4.789扁桃體+9.856舌質(zhì)紅+6.760舌質(zhì)淡+4.256苔薄黃-1.681細(xì)(淡紅)+11.324弦數(shù)(紫滯)+11.587浮緊(浮紅)+6.855浮數(shù)(浮紫)；肝火犯肺證：Y=-26.895+5.726汗出+2.865流涕-1.975咽部+2.814扁桃體+17.586舌質(zhì)紅+8.465舌質(zhì)淡+11.892苔薄黃-4.463細(xì)(淡紅)+19.705弦數(shù)(紫滯)+10.349浮緊(浮紅)-1.970浮數(shù)(浮紫)；肺氣虛弱證：Y=-24.132+10.907汗出+0.680流涕+2.059咽部-3.400扁桃體+10.182舌質(zhì)紅+15.976舌質(zhì)淡-6.037苔薄黃+15317細(xì)(淡紅)-2.412弦數(shù)(紫滯)-0.769浮緊(浮紅)-2.218浮數(shù)(浮紫)。該判別函數(shù)對(duì)各類辨證分型的回代判別正確率分別為：風(fēng)寒犯肺證95.0%、風(fēng)熱犯肺證96.9%、肝火犯肺證85.7%、肺氣虛弱證100.0%。各證型的判別結(jié)果與臨床經(jīng)驗(yàn)辨證結(jié)果相差不大,對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘客觀辨證具有一定的指導(dǎo)價(jià)值。 結(jié)論：通過(guò)對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘中醫(yī)常見(jiàn)證候進(jìn)行量化,運(yùn)用數(shù)理的方式總結(jié)中醫(yī)臨床辨證論治規(guī)律,建立各證型的判別函數(shù),對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘辨證論治客觀化、規(guī)范化具有一定的指導(dǎo)價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R272

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 宋芊;慢性咳嗽證候特征與“溫潤(rùn)辛金培本”法應(yīng)用研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2013年

本文編號(hào)：2767381