發(fā)布時間：2020-07-23 13:17

【摘要】： 目的:探討先天性心臟病(CHD)患兒體外循環(huán)期(CPB)8-iso-PGF_(2α)水平、心肌酶譜變化及心肌線粒體超微結構的改變,以證實脂質(zhì)過氧化損傷的存在;觀察N-乙酰半胱氨酸(NAC)的干預效果,以期為體外循環(huán)時期脂質(zhì)過氧化損傷的防治提供新途徑。 方法:研究對象為需要CPB下外科手術的CHD患兒(30例),根據(jù)術前NAC應用與否分為NAC未處理組和NAC預處理組(各15例)。NAC未處理組術前常規(guī)處理;NAC預處理組患兒在術前常規(guī)處理的基礎上,于術前3天開始口服NAC(每次10mg·kg~(-1),每天2次,連用3天)。兩組分別于入院時(T_0)、體外循環(huán)轉流前(T_1)、主動脈阻斷15分鐘時(T_2)以及主動脈開放后30分鐘后(T_3)抽取靜脈血,用于8-iso-PGF_(2α)及心肌酶(CK、CK-MB)的測定;并于主動脈開放后30 min取心肌組織,觀察心肌超微結構變化;此外,還觀察術畢心臟復跳情況、術后血管活性藥物使用、機械通氣時間及重癥監(jiān)護室(ICU)留置時間。 結果:隨著時間的推移和CPB的應用,兩組患兒體外循環(huán)期間血漿8-iso-PGF_(2α)水平及心肌酶水平逐漸升高。兩組患兒8-iso-PGF_(2α)水平及心肌酶在T_0與T_1時間點差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。CPB期間,兩組患兒8-iso-PGF_(2α)水平及心肌酶在T_2、T_3時間點水平較TO、T_1明顯升高(P＜0.05),但NAC預處理組在T_2、T_3時間點血漿8-iso-PGF_(2α)水平均低于對照組(P＜0.05),NAC預處理組心肌酶含量明顯低于對照組(P＜0.05)。NAC預處理組心肌超微結構受損較未處理組為輕。NAC預處理組術后多巴胺劑量、心臟自動復跳率、機械通氣時間、重癥監(jiān)護室(ICU)留置時間與未處理組相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05) 結論:先天性心臟病患兒體外循環(huán)期間缺血再灌注可導致脂質(zhì)過氧化損傷,使血漿8-iso-PGF2a、CK和CK-MB升高,心肌線粒體超微結構破壞,使心肌受損。NAC預處理對體外循環(huán)期間心肌缺血再灌注所致的脂質(zhì)過氧化損傷具有保護作用,可以降低8-iso-PGF2a和心肌酶水平,減輕缺血再灌注對心肌超微結構的損害。
【學位授予單位】：暨南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R726.5
【圖文】：

0一PGFZ

NAC未處理組(X15000

【參考文獻】

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本文編號：2767372