【摘要】： 目的宮內(nèi)發(fā)育遲緩(IUGR)又稱小于胎齡兒(SGA),是指出生體重低于同胎齡、同性別正常平均體重第10百分位以下的新生兒。新生兒中約有3%-10%在出生時(shí)為IUGR,大部分IUGR患兒生后通過(guò)追趕生長(zhǎng),使成人身高達(dá)到正常范圍。但是,約10%-15%的IUGR患兒生后不出現(xiàn)追趕生長(zhǎng)現(xiàn)象,大部分無(wú)追趕生長(zhǎng)患兒的成人終身高低于正常身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(SD),即矮小癥。近年來(lái)宮內(nèi)發(fā)育遲緩的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)呈逐漸上升趨勢(shì),其相關(guān)研究成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。本研究主要評(píng)價(jià)生長(zhǎng)激素(GH)改善宮內(nèi)發(fā)育遲緩矮小患兒身高的臨床療效,并進(jìn)一步探討治療前血清胰島素生長(zhǎng)因子-1(IGF-1)、胰島素生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-3(IGFBP-3)水平與臨床療效的關(guān)系。方法選取2003年6月～2008年5月期間在我院就診,未進(jìn)入青春發(fā)育期的IUGR矮小患兒(按Tanner分期P1期),共50例。入選標(biāo)準(zhǔn)：1.出生時(shí)為IUGR/SGA;2.身高低于同齡同性別正常兒童平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上；3.身高生長(zhǎng)速率≤4 cm／年；4.骨齡比實(shí)際年齡延遲2年以上；5.頭顱磁共振成像(MRI)除外顱內(nèi)腫瘤；6.除外其他疾病,如甲狀腺功能異常、慢性肝、腎疾病、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良及糖尿病等、女患兒除外Turner綜合征等染色體疾病。治療前,測(cè)量身高,體重,計(jì)算生長(zhǎng)速率。由內(nèi)分泌醫(yī)師對(duì)矮小患兒進(jìn)行胰島素、精氨酸兩種藥物激發(fā)試驗(yàn)。治療藥物均采用重組人生長(zhǎng)激素；劑量為0.15U／kg；治療時(shí)間均不少于12個(gè)月。比較治療前后生長(zhǎng)速率、平均身高及平均身高SDS變化；治療前血清IGF-1、IGFBP-3水平與治療后生長(zhǎng)速率的相關(guān)關(guān)系；比較生長(zhǎng)激素缺乏(GHD)組和非生長(zhǎng)激素缺乏組治療療效的差別。結(jié)果1.生長(zhǎng)激素治療后患兒的生長(zhǎng)速率、平均身高及平均身高SDS均較治療前有很大改善,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01),治療前生長(zhǎng)速率為3.294±0.6504cm／年、平均身高為117.124±19.21902cm、平均身高SDS為-2.9710±1.14299；治療后生長(zhǎng)速率為11.234±1.3338cm／年、平均身高為128.358±19.01057cm、平均身高SDS為-1.7886±1.21531；2.治療前IGF-1、IGFBP-3水平與治療后生長(zhǎng)速率均呈負(fù)相關(guān),r分別為-0.589,-0.342(P0.05)；3.按生長(zhǎng)激素是否缺乏分組,比較兩組治療效果示兩組平均身高增加及平均身高SDS變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01), GHD組平均身高增加11.7091±1.31761cm,平均身高SDS變化為1.0850±0.39744；非GHD組平均身高增加10.8607±1.24494cm,平均身高SDS變化為1.2589±0.66676。結(jié)論生長(zhǎng)激素能有效改善宮內(nèi)發(fā)育遲緩矮小患兒的身高,長(zhǎng)期堅(jiān)持治療效果更顯著；GH治療前患兒血清IGF-1、IGFBP-3水平越低,治療后患兒身高的改善程度越好,治療前血清IGF-1、IGFBP-3水平可作為生長(zhǎng)激素治療的療效評(píng)估；生長(zhǎng)激素是否缺乏,對(duì)GH治療效果影響不大,IUGR矮小患兒予GH治療的效果并不依賴于生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果。
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R722.1
【圖文】：

骨齡(y)6.2094士 4.174765.7889士 3.466976.0580士3.90359生長(zhǎng)速率(cnl/y)3.1875士 0.641443.4833士 0.640083.2940士0.65040二、GH治療前后生長(zhǎng)速率、身高及身高SDS比較(表2，圖1一3)生長(zhǎng)激素治療前平均生長(zhǎng)速率為3.294士0.6504cm/y，平均身高為117.124士19.219O2em，平均身高SDS為一2.971士1.14299SDS;生長(zhǎng)激素治療后平均生長(zhǎng)速率為H.234士1.3338c而y，平均身高為128.358士19.01057cm，平均身高SDS為一1.7886士1.2153lSDS。生長(zhǎng)激素治療后患兒的生長(zhǎng)速率、身高及身高SDS均較治療前有明顯改善，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表2)。

生長(zhǎng)激素治療O、3、6、12月身高均值比較

生長(zhǎng)激素治療O、3、6、12月身高SDS比較

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前8條

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本文編號(hào)：2764815