【摘要】： 【背景】 新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)是早產(chǎn)兒常見病,及時(shí)有效地治療NRDS,對(duì)降低早產(chǎn)極低出生體重兒死亡率,改善其預(yù)后有重要意義。國內(nèi)已將固爾蘇替代治療作為NRDS的標(biāo)準(zhǔn)療法,但對(duì)于其使用時(shí)間及使用劑量的研究不多。 【目的】 研究不同劑量固爾蘇治療NRDS的療效比較,以及不同時(shí)間運(yùn)用固爾蘇治療NRDS的療效比較。 【方法】 1回顧性研究69例2004年1月至2008年3月出生曾用固爾蘇的早產(chǎn)兒,其孕周≤32周,出生體重≤1500克。 2按固爾蘇使用劑量分成大劑量組200 mg/kg/dose(范圍160～220 mg/kg/dose)和小劑量組100 mg/kg/dose(范圍80～120 mg/kg/dose)。按固爾蘇使用時(shí)間分成早期用藥組(生后2小時(shí)內(nèi)用藥)和晚期用藥組(生后2小時(shí)后用藥)。 3觀察指標(biāo):觀察治療前后癥狀體征變化;統(tǒng)計(jì)治療前和治療后1小時(shí)吸入氧濃度及輔助通氣壓力(PIP及PEEP)變化;統(tǒng)計(jì)治療結(jié)果:需機(jī)械通氣例數(shù)、需輔助通氣時(shí)間、氧療時(shí)間、呼吸困難持續(xù)時(shí)間;統(tǒng)計(jì)結(jié)局資料:慢性肺部疾病、死亡、肺出血、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、腦室內(nèi)出血發(fā)生情況及住院時(shí)間。 4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件,組間兩均數(shù)比較用t檢驗(yàn)及Mann-Whitney Test,計(jì)數(shù)資料比較用x~2檢驗(yàn)。 【結(jié)果】 1所有患兒治療后癥狀及體征明顯改善,治療后的吸入氧濃度與治療前比較明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)。 2固爾蘇大劑量組及小劑量組觀察指標(biāo)比較 與小劑量組比較,大劑量組所需氧濃度(23.36±4.34%)較小劑量組(27.75±9.49%)低,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。需輔助通氣時(shí)間(36.29±49.89 VS 47.26±34.59h)大劑量組均短于小劑量組,P為0.06�；純簩�(duì)PEEP、PIP的需求及需機(jī)械通氣比例(4.89±0.58 VS 4.62±0.76 cmH_2O,17.50±1.61 VS19.29±4.92 cmH_2O,27.2%VS 19.4%)相近。氧療時(shí)間(30.19±65.04 VS 39.58±55.11 h)和呼吸困難持續(xù)時(shí)間(42.03±65.84 VS 76.43±121.86 h)大劑量組均短于小劑量組,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均＞0.05)。兩組比較,慢性肺疾病、肺出血、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、腦室內(nèi)出血發(fā)生率,住院時(shí)間,以及新生兒死亡率間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)。 3固爾蘇早期用藥組及晚期用藥組觀察指標(biāo)比較 早期用藥組需輔助通氣時(shí)間(38.05±39.58h VS 60.65±37.52)及氧療時(shí)間(35.92±63.22h VS 45.88±49.86h)均短于晚期用藥組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。早期用藥組所需氧濃度(24.63±8.47%VS 26.41±7.74%)及需機(jī)械通氣比例(28.8%VS 11.8%)相似(P＞0.05)。兩組相比,呼吸困難持續(xù)時(shí)間、新生兒肺出血、慢性肺疾病、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、腦室內(nèi)出血的發(fā)生率、住院時(shí)間、以及死亡率均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。 【結(jié)論】 1固爾蘇運(yùn)用可明顯改善患兒癥狀體征,顯著減低需氧量。 2使用較大劑量固爾蘇有縮短輔助通氣時(shí)間的趨勢。 3早期使用固爾蘇可使輔助通氣時(shí)間及氧療時(shí)間顯著縮短。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R722.6

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本文編號(hào)：2764810