【摘要】： 研究背景 腦性癱瘓(CerebralPalsy,CP,簡稱腦癱)是目前全世界導(dǎo)致兒童肢體殘疾的主要疾病之一。它可伴有智力低下、癲癇、行為異常、視聽覺障礙、情緒、口面功能障礙、牙齒疾患、體格發(fā)育落后、營養(yǎng)不良、肺通氣功能障礙、免疫功能低下等,此外還可出現(xiàn)繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)發(fā)育異常,其中髖關(guān)節(jié)發(fā)育問題逐漸引起大家重視。國外有學(xué)者認為腦性癱瘓患兒出生時髖關(guān)節(jié)一般正常,約2歲左右開始出現(xiàn)發(fā)育不良、半脫位、脫位、髖疼痛等問題。由于病情嚴重程度不同,腦癱患兒髖關(guān)節(jié)半脫位或全脫位的患病率從2.6%到45%不等。其中,部分患兒將最終進展至影響日常生活的疼痛性、退行性髖關(guān)節(jié)炎,嚴重影響了患兒的生存質(zhì)量。因此早期發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育問題,并給以早期干預(yù)、治療措施,對減輕腦性癱瘓患兒殘疾程度、提高腦性癱瘓康復(fù)療效、改善其生存質(zhì)量有很大幫助。 目的: 為早期發(fā)現(xiàn)腦癱患兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育問題,為指導(dǎo)臨床醫(yī)師及康復(fù)治療師在恰當(dāng)?shù)臅r機介入早期干預(yù)及康復(fù)治療措施,我們進行了本研究。旨在探討評價髖關(guān)節(jié)發(fā)育的敏感指標(biāo)、探討不能獨立行走的腦癱痙攣型雙癱患兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育狀況及影響髖關(guān)節(jié)發(fā)育的相關(guān)因素。 方法: 選擇2007年7月至2008年2月于我科初診且未經(jīng)任何治療的腦癱患兒57例,診斷及分型遵照2004年全國小兒腦性癱瘓學(xué)術(shù)研討會制定的標(biāo)準(zhǔn)。同時選取在我院兒�？凭驮\的正常兒童30例作為對照組,進行髖關(guān)節(jié)X線檢查。兩組均采取標(biāo)準(zhǔn)正位:仰臥位、雙下肢內(nèi)外旋中立位、髕骨垂直向上、骨盆無傾斜和旋轉(zhuǎn),對髖關(guān)節(jié)拍攝X線片。 對57例腦癱患兒(腦癱組)及30例正常兒童(對照組)的髖關(guān)節(jié)X線片進行四個客觀指標(biāo)的測量:髖臼指數(shù)(AI)、股骨頭偏移百分比(MP)、中心邊緣角(CE角)、頸干角(NSA),并進行統(tǒng)計學(xué)分析。對腦癱組髖關(guān)節(jié)半脫位的患病率與年齡間的關(guān)系進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果: 1.腦癱組MP與NSA均大于對照組,P＜0.01,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;而AI、CE角在兩組之間比較,P＞0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義。 2.46例痙攣型雙癱中不能獨立行走的有44例,共88髖,患髖關(guān)節(jié)半脫位18髖,即不能獨立行走的痙攣型雙癱髖關(guān)節(jié)半脫位患病率為20.45%。 3.在44例不能獨立行走的痙攣型雙癱患兒中,髖關(guān)節(jié)半脫位患病率3～5歲組與＜3歲組比較,x~2=5.393,P=0.015,P＜0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論: 1.X光片中,股骨頭偏移百分比可作為評價腦性癱瘓患兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育的敏感觀察指標(biāo)。 2.5歲以內(nèi)不能獨立行走的腦性癱瘓痙攣型雙癱患兒的髖關(guān)節(jié)半脫位患病率為20.45%。 3.不能獨立行走的腦性癱瘓痙攣型雙癱患兒年齡越大,發(fā)生髖關(guān)節(jié)半脫位的機率越大。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R742.3
【圖文】：

2004年全國小兒腦性癱瘓學(xué)術(shù)研討會制定的標(biāo)準(zhǔn)121，其中，痙攣型雙癱46例(能獨立行走的有44例)偏癱6例，不隨意運動型2例;肌張力低下型2例;1例。所有患兒均行骸關(guān)節(jié)X線檢查，共測量114個骸關(guān)節(jié)。2、對照組同時選取在我院兒保科就診的正常兒童30例作為對照，進行靛關(guān)節(jié)X線檢查(60個骸關(guān)節(jié))，其中男15例，女巧例，年齡6個月~8歲5個月，平均年齡5個月，平均(2.45士1.86)。兩組平均年齡、男女比例經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P值均>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2004年全國小兒腦性癱瘓學(xué)術(shù)研討會制定的標(biāo)準(zhǔn)121，其中，痙攣型雙癱46例(能獨立行走的有44例)偏癱6例，不隨意運動型2例;肌張力低下型2例;1例。所有患兒均行骸關(guān)節(jié)X線檢查，共測量114個骸關(guān)節(jié)。2、對照組同時選取在我院兒保科就診的正常兒童30例作為對照，進行靛關(guān)節(jié)X線檢查(60個骸關(guān)節(jié))，其中男15例，女巧例，年齡6個月~8歲5個月，平均年齡5個月，平均(2.45士1.86)。兩組平均年齡、男女比例經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P值均>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

圖3腦癱組各型例數(shù)(46例痙攣型雙癱中不能獨立行走有44例)二、方法1、檢查方法采取P別比ott等l3]認為的最佳體位:仰臥位、雙下肢內(nèi)外旋中立位、骸骨垂直向上骨盆無傾斜和旋轉(zhuǎn)，對骸關(guān)節(jié)拍攝X線片。2、測量指標(biāo)對兩組小兒髓關(guān)節(jié)X線平片進行髓臼指數(shù)(acetabularindex，Al)、股骨頭偏百分比(migrationpereentage，Mp)、中心邊緣角(eenter-edgeangle，CE角)、頸

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前8條

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本文編號：2764739