【摘要】：目的：分析比較核磁共振(MRI)和電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)在反映新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)腦損傷情況及影像分度上的意義：探討MRI加權(quán)彌散成像(DWI)、張量成像(DTI)在HIE的運(yùn)用價(jià)值。 方法：40例HIE患兒(足月兒35例，早產(chǎn)兒5例)于生后11天內(nèi)同步進(jìn)行MRI及CT檢查，并與臨床分度進(jìn)行比較。應(yīng)用MRI主要觀察T1WI、T2WI的異常信號(hào)灶并進(jìn)行影像分度；DWI上測(cè)各腦葉表觀彌散系數(shù)(ADC值)并定量分析：DTI上測(cè)白質(zhì)纖維束各向異性分?jǐn)?shù)(FA值)。CT主要觀察CT值、低密度灶、形態(tài)學(xué)情況及出血區(qū)，并進(jìn)行影像分度。 結(jié)果：35例足月HIE患兒MRI影像分度及CT舊法、新法影像分度與臨床分度均有高度關(guān)連性(列聯(lián)系數(shù)為0.725、0.731、0.723)；以HIE臨床表現(xiàn)為診斷標(biāo)準(zhǔn)，CT檢出率為91.4％，假陰性率為8.6％，而MRI檢出率為100％。26例輕度HIE患兒中，臨床和影像分度符合率為26.9％(CT舊法)、46.2％(CT新法)、61.5％(MRI)；8例中度HIE患兒中，MRI檢出6例、CT檢出5例。在34例輕、中度HIE中，MRI示2例基底節(jié)出血，發(fā)現(xiàn)率為5.9％，CT示9例蛛網(wǎng)膜下腔出血(1例合并腦室內(nèi)出血)，發(fā)現(xiàn)率26.5％；1例重度HIE患兒MRI及CT均示多灶性出血。在足月HIE患兒中，各腦葉ADC值由高至低順序依次為頂葉、額葉、枕葉和顳葉；中、重度HIE組雙頂葉的ADC值小于輕度組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P=0.004)；中、重度HIE組生后3～5天各腦葉的ADC值明顯低于1～2及5天以上的ADC值(P=0.026、0.020)。在足月HIE患兒中，F(xiàn)A值由高至低依次為內(nèi)囊后肢(0.467)、胼胝體壓部(0.429)、胼胝體膝部(0.399)、內(nèi)囊膝部(0.284)和內(nèi)囊前肢(0.258)。5例輕度HIE早產(chǎn)兒的腦葉ADC值及白質(zhì)纖維束FA值減低順序同35例足月HIE患兒，早產(chǎn)兒的FA值與足月兒無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但早產(chǎn)兒的各腦葉ADC值均大于足月兒，其中雙枕葉有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.049)。 結(jié)論：國(guó)內(nèi)眾多影像分度法尚需進(jìn)一步評(píng)估其準(zhǔn)確性，診斷HIE應(yīng)以臨床表現(xiàn)為主，影像表現(xiàn)及分度可作為診斷參考指針之一。MRI異常檢出率較CT高，能更早檢測(cè)出基底節(jié)損傷；而CT更能發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血。MRI除常規(guī)T1WI、T2WI，尚可用DWI及ADC值定量分析病情、DTI及FA值了解腦髓鞘生長(zhǎng)發(fā)育和病變情況。
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2004
【分類號(hào)】：R722.121
【圖文】：

圖9:胎齡31+2周，I店床診斷輕度HIE患兒，生后10天的CT(A、C、E、F)及MRI偽彩ADC圖(B、D);A、C、E、F圖CT值15一17.12Hu，雙額葉、左枕葉、右頂葉腦白質(zhì)見(jiàn)形態(tài)改變呈蘑菇狀、近圓狀、分葉狀，灰白質(zhì)交界部分模糊;小腦天幕、后縱裂池密度增高，CT值4lHu(少量蛛網(wǎng)膜下腔出血);B、D圖對(duì)應(yīng)A、C的偽彩ADC圖，見(jiàn)腦白質(zhì)呈紅黃色區(qū)域，ADC值無(wú)明顯減低(1.59硯.9610一3mmZ/s)，說(shuō)明水腫程度輕(箭頭示)。(條色圖:顏色越偏藍(lán)色，ADC值越低，水分子自由活動(dòng)度越低;反之，顏色越偏紅色，ADC值越高，水分子自由活動(dòng)度越高)

圖10:胎齡32+1周，臨床診斷輕度HIE早產(chǎn)兒，生后2天的CT情況;A一D圖CT值12.29、14.79Hu，各腦葉均可見(jiàn)形態(tài)學(xué)改變呈蘑菇狀、近圓狀、云絮狀，灰白質(zhì)交界部分模糊。圖11:胎齡36周，臨床診斷輕度HIE早產(chǎn)兒，生后6天的CT情況;A、B圖cT值14一17.29Hu雙額葉、頂葉見(jiàn)形態(tài)學(xué)改變呈分葉狀、近圓狀，灰白質(zhì)交界尚清楚。

圖10:胎齡32+1周，臨床診斷輕度HIE早產(chǎn)兒，生后2天的CT情況;A一D圖CT值12.29、14.79Hu，各腦葉均可見(jiàn)形態(tài)學(xué)改變呈蘑菇狀、近圓狀、云絮狀，灰白質(zhì)交界部分模糊。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2764118