發(fā)布時(shí)間：2020-07-19 16:31

【摘要】：目的:腎病綜合征是一組由多種原因引起的腎小球基底膜通透性增加,導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征。臨床特點(diǎn)為大量蛋白尿,低白蛋白血癥,高脂血癥以及水腫。腎病綜合征是最常見的小兒腎臟疾病之一,臨床上多與特應(yīng)性疾病并發(fā),部分患兒IgE明顯升高,探討腎病綜合征患兒血IgE,血和尿白三烯的改變是否參與兒童腎病綜合征的發(fā)病機(jī)制對(duì)此類疾病的治療有很好的指導(dǎo)意義。研究方法:采用單中心、前瞻性臨床隨機(jī)對(duì)照研究方法,選取于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院小兒腎臟風(fēng)濕免疫病房確診為腎病綜合征初發(fā)的住院患兒,收集臨床資料與輔助檢查結(jié)果(年齡、性別、IgE、24小時(shí)尿蛋白定量、經(jīng)治療后緩解時(shí)間、血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、治療后1年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù))。留取入組患兒空腹靜脈血2-4ml,晨起清潔中段尿10ml,分別經(jīng)離心后于-40℃冰箱保存待檢驗(yàn)。用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISA)測(cè)定稀釋后的33例IgE較高腎病綜合征患兒血白三烯B4、尿白三烯E4水平并與22例IgE正常腎病綜合征患兒血白三烯B4、尿白三烯E4水平相比較。入組患兒IgE水平、血白三烯B4、尿白三烯E4水平與24小時(shí)尿蛋白定量及緩解時(shí)間相比較。結(jié)果:盛京醫(yī)院小兒腎臟內(nèi)科2015年10月至2016年12月收治的初發(fā)腎病綜合征住院患兒共入選55名,分為IgE正常組(對(duì)照組)與IgE較高組(實(shí)驗(yàn)組)。IgE正常組患兒22名,年齡(3.55±2.79)歲,男性13名,女性9名;IgE較高組患兒33名,年齡(4.52±3.43歲),男性24名,女性9名。兩組患兒均符合腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn),入組前均未應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療,在年齡、性別方面均無(wú)顯著差異性。實(shí)驗(yàn)組患兒血白三烯B4濃度為(64.50±35.86)pg/ml,尿白三烯濃度為(622.10±346.23)pg/ml,IgE水平為(694.17±537.24)IU/mL;對(duì)照組患兒血白三烯B4濃度為(58.06±38.70)pg/ml,尿白三烯濃度為(640.46±363.59)pg/ml,IgE水平為(36.76±26.55)IU/mL;IgE較高組腎病綜合征患兒與IgE正常組腎病綜合征患兒的血白三烯B4、尿白三烯E4之間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在全部入組患兒中,血清IgE水平與24小時(shí)尿蛋白定量、經(jīng)治療后緩解時(shí)間以及1年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性;血白三烯B4、尿白三烯E4濃度均與血清IgE、24小時(shí)尿蛋白定量、經(jīng)治療后緩解時(shí)間、血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)以及1年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性。結(jié)論:血清IgE水平與24小時(shí)尿蛋白定量、經(jīng)治療后緩解時(shí)間以及1年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)相關(guān),可以作為監(jiān)測(cè)病情和療效的指標(biāo)之一;血白三烯B4、尿白三烯E4水平與血清IgE水平、24小時(shí)尿蛋白定量及緩解時(shí)間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性。白三烯B4及E4水平是否參與小兒腎病綜合征病情的發(fā)生、發(fā)展有待進(jìn)一步探討。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R726.9
【圖文】：

均值 61.92±36.81 629.44IgE r 0.190 -0.094（IU/ml） P 0.165 0.496由表 3.2.2 可見：經(jīng)皮爾遜雙尾檢驗(yàn)相關(guān)分析，在全部入組患兒中，血白三相關(guān)的顯著性（P）為 0.165，相關(guān)系數(shù)（r）為 0.190；尿白三烯 E4 與 IgE 之間為 0.496，相關(guān)系數(shù)（r）為 0.094。血白三烯 B4、尿白三烯 E4 濃度均與血清 I性（P＞0．05）。3.3 24 小時(shí)尿蛋白定量、經(jīng)治療后緩解時(shí)間、血嗜酸性粒細(xì)胞1 年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)與 IgE 的關(guān)系3.3.1 兩組患兒之間 24 小時(shí)尿蛋白定量、經(jīng)治療后緩解時(shí)間、血嗜酸性粒后 1 年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)的關(guān)系

圖 2. 兩組患兒血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、治療后 1 年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)平均值由圖 1、圖 2 可見，實(shí)驗(yàn)組患兒 24 小時(shí)尿蛋白定量、經(jīng)治療后緩解時(shí)間、血嗜、治療后 1 年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)的均數(shù)從數(shù)值上均高于對(duì)照組。表 3.3.1 兩組患兒之間各項(xiàng)指標(biāo)的比較（方差分析）變量 組別 N 均值 F P24 小時(shí)尿蛋白定量（g） 實(shí)驗(yàn)組 33 4.11±2.29 52.98 0.002對(duì)照組 22 2.46±1.49緩解時(shí)間（天） 實(shí)驗(yàn)組 33 10.45±2.28 52.31 0.000對(duì)照組 22 7.45±1.34血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2762666