【摘要】： 目的:探討和比較早期個體化靜脈營養(yǎng)與傳統(tǒng)靜脈營養(yǎng)方案對早產(chǎn)兒生長發(fā)育指標(biāo)的影響。 方法:將我院收治存活的早產(chǎn)兒、低出生體重兒56例,隨機(jī)分為兩組,實驗組25例,平均出生體重為1645±265g,孕周33.21±2.12w,應(yīng)用早期個體化靜脈營養(yǎng)方案,于生后第一天靜脈應(yīng)用氨基酸1.0g/kg、脂肪乳0.5g/kg,每天增加0.5g/kg至氨基酸3.5g/kg,脂肪乳3.0g/kg。對照組31例,平均出生體重1698±200g,孕周33.05±1.80w,應(yīng)用我科傳統(tǒng)靜脈營養(yǎng)方案,于生后三天開始使用我院配制的小兒靜脈營養(yǎng)液。比較兩組一周內(nèi)每日供給總熱卡、達(dá)腸內(nèi)所需熱卡50%所需時間、恢復(fù)出生體重時間、恢復(fù)出生體重后靜脈營養(yǎng)期間每日體重增長、靜脈營養(yǎng)期間平均每周頭圍、上臂圍、身長增長情況,以及血漿總膽紅素、間接膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、尿素氮、總膽固醇、甘油三酯、總蛋白、白蛋白、球蛋白、前白蛋白在入院時、靜脈營養(yǎng)一周、二周時的變化。并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果:1.一周內(nèi)與相同日齡實驗組相比所供熱卡明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);腸內(nèi)達(dá)50%所需熱卡時間兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。2.實驗組恢復(fù)出生體重時間,明顯小于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);恢復(fù)出生體重后靜脈營養(yǎng)期間每日體重增長速度,實驗組明顯大于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。3.靜脈營養(yǎng)期間每周頭圍增長,實驗組明顯大于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);靜脈營養(yǎng)期間每周上臂圍、身長增長,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。4.相同日齡測得兩組血漿谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽固醇、尿素氮、總蛋白、白蛋白、球蛋白,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);靜脈營養(yǎng)一周時,間接膽紅素水平實驗組明顯小于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);總膽固醇水平實驗組明顯大于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);靜脈營養(yǎng)第二周時,實驗組前白蛋白水平明顯大于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。5.實驗組高血糖發(fā)生率明顯低于對照組。 結(jié)論:早產(chǎn)兒早期個體化的靜脈營養(yǎng)能增加熱卡的供給,縮短生理性體重下降時間,改善住院期間的體重增長和頭圍生長,并減少高血糖并發(fā)癥的發(fā)生,未出現(xiàn)明顯副作用。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R722.6
【圖文】：

進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，實驗組第l周內(nèi)每日熱卡供給均明顯大于對照組，各時間點異均有明顯統(tǒng)計學(xué)意義(只0.01)，見表2、圖1。表2.兩組早產(chǎn)兒第1周熱卡供給比較(妥士s，Kc。l/kg)分組實驗組(n=25)對照組(n=31)t值p值ld42.00士4.4529.34土3，705.480.000Zd57.78土3.8641.21土5.816.150.0003d80.09土5.6752.62土8.776.820.0004d89.74士3.5364.03土10.266.290.000sd91.87土6.0072.45土11.353.960.0006d95.52土5.0480.83土11.273.140.0027d97.57土5.0086.21土10.312.610.006

圖2.血漿前白蛋白含量變化、兩組早產(chǎn)兒靜脈營養(yǎng)期間并發(fā)癥的比較在靜脈營養(yǎng)期間實驗組發(fā)生高血糖1例，代謝性酸中毒2例，呼吸暫停2低血糖、高血鉀、膽汁淤積、壞死性小腸結(jié)腸炎、高膽固醇、高脂血癥、核黃。對照組發(fā)生高血糖6例，低血糖3例，代謝性酸中毒5例，呼吸暫停3例、1例，無膽汁淤積、壞死性小腸結(jié)腸炎、高脂血癥、高膽固醇血癥、核黃疽。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，實驗組高血糖發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)14.65，戶0.02)，其它并發(fā)癥的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2759623