【摘要】： 目的:探討和比較早期個(gè)體化靜脈營(yíng)養(yǎng)與傳統(tǒng)靜脈營(yíng)養(yǎng)方案對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)的影響。 方法:將我院收治存活的早產(chǎn)兒、低出生體重兒56例,隨機(jī)分為兩組,實(shí)驗(yàn)組25例,平均出生體重為1645±265g,孕周33.21±2.12w,應(yīng)用早期個(gè)體化靜脈營(yíng)養(yǎng)方案,于生后第一天靜脈應(yīng)用氨基酸1.0g/kg、脂肪乳0.5g/kg,每天增加0.5g/kg至氨基酸3.5g/kg,脂肪乳3.0g/kg。對(duì)照組31例,平均出生體重1698±200g,孕周33.05±1.80w,應(yīng)用我科傳統(tǒng)靜脈營(yíng)養(yǎng)方案,于生后三天開(kāi)始使用我院配制的小兒靜脈營(yíng)養(yǎng)液。比較兩組一周內(nèi)每日供給總熱卡、達(dá)腸內(nèi)所需熱卡50%所需時(shí)間、恢復(fù)出生體重時(shí)間、恢復(fù)出生體重后靜脈營(yíng)養(yǎng)期間每日體重增長(zhǎng)、靜脈營(yíng)養(yǎng)期間平均每周頭圍、上臂圍、身長(zhǎng)增長(zhǎng)情況,以及血漿總膽紅素、間接膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、尿素氮、總膽固醇、甘油三酯、總蛋白、白蛋白、球蛋白、前白蛋白在入院時(shí)、靜脈營(yíng)養(yǎng)一周、二周時(shí)的變化。并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果:1.一周內(nèi)與相同日齡實(shí)驗(yàn)組相比所供熱卡明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);腸內(nèi)達(dá)50%所需熱卡時(shí)間兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2.實(shí)驗(yàn)組恢復(fù)出生體重時(shí)間,明顯小于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);恢復(fù)出生體重后靜脈營(yíng)養(yǎng)期間每日體重增長(zhǎng)速度,實(shí)驗(yàn)組明顯大于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。3.靜脈營(yíng)養(yǎng)期間每周頭圍增長(zhǎng),實(shí)驗(yàn)組明顯大于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);靜脈營(yíng)養(yǎng)期間每周上臂圍、身長(zhǎng)增長(zhǎng),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。4.相同日齡測(cè)得兩組血漿谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽固醇、尿素氮、總蛋白、白蛋白、球蛋白,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);靜脈營(yíng)養(yǎng)一周時(shí),間接膽紅素水平實(shí)驗(yàn)組明顯小于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);總膽固醇水平實(shí)驗(yàn)組明顯大于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);靜脈營(yíng)養(yǎng)第二周時(shí),實(shí)驗(yàn)組前白蛋白水平明顯大于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。5.實(shí)驗(yàn)組高血糖發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。 結(jié)論:早產(chǎn)兒早期個(gè)體化的靜脈營(yíng)養(yǎng)能增加熱卡的供給,縮短生理性體重下降時(shí)間,改善住院期間的體重增長(zhǎng)和頭圍生長(zhǎng),并減少高血糖并發(fā)癥的發(fā)生,未出現(xiàn)明顯副作用。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類(lèi)號(hào)】：R722.6
【圖文】：

進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組第l周內(nèi)每日熱卡供給均明顯大于對(duì)照組，各時(shí)間點(diǎn)異均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(只0.01)，見(jiàn)表2、圖1。表2.兩組早產(chǎn)兒第1周熱卡供給比較(妥士s，Kc。l/kg)分組實(shí)驗(yàn)組(n=25)對(duì)照組(n=31)t值p值ld42.00士4.4529.34土3，705.480.000Zd57.78土3.8641.21土5.816.150.0003d80.09土5.6752.62土8.776.820.0004d89.74士3.5364.03土10.266.290.000sd91.87土6.0072.45土11.353.960.0006d95.52土5.0480.83土11.273.140.0027d97.57土5.0086.21土10.312.610.006

圖2.血漿前白蛋白含量變化、兩組早產(chǎn)兒靜脈營(yíng)養(yǎng)期間并發(fā)癥的比較在靜脈營(yíng)養(yǎng)期間實(shí)驗(yàn)組發(fā)生高血糖1例，代謝性酸中毒2例，呼吸暫停2低血糖、高血鉀、膽汁淤積、壞死性小腸結(jié)腸炎、高膽固醇、高脂血癥、核黃。對(duì)照組發(fā)生高血糖6例，低血糖3例，代謝性酸中毒5例，呼吸暫停3例、1例，無(wú)膽汁淤積、壞死性小腸結(jié)腸炎、高脂血癥、高膽固醇血癥、核黃疽。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組高血糖發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)14.65，戶(hù)0.02)，其它并發(fā)癥的發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 秦環(huán)龍,吳肇漢;脂肪乳劑的體內(nèi)代謝及其對(duì)肺功能的影響[J];腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);1997年02期

2 平鸚,宋韶鳴,劉海平,吳玲,許植之;不同劑量外源性脂肪對(duì)危重早產(chǎn)兒血脂及肝功能的影響[J];腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);1996年03期

3 王西閣,劉保民,楊靜麗,王秀芳,鄒麗萍,賈莉婷;母嬰間前白蛋白與微量元素的相關(guān)分析[J];中國(guó)當(dāng)代兒科雜志;2003年03期

4 齊可民;脂肪乳劑的研究與應(yīng)用進(jìn)展[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(兒科學(xué)分冊(cè));2003年05期

5 王秀芳,楊靜麗,王西閣,鄒麗萍,馮紅旗,賈莉婷;早產(chǎn)兒臍血前白蛋白、白蛋白和總蛋白水平檢測(cè)[J];鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2003年06期

6 蔡威;新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)(下)[J];臨床兒科雜志;2004年04期

7 余章斌;韓樹(shù)萍;郭錫熔;邱玉芳;;不同劑量氨基酸營(yíng)養(yǎng)策略在早產(chǎn)兒靜脈營(yíng)養(yǎng)中的循證評(píng)價(jià)[J];臨床兒科雜志;2007年12期

8 汪秀蓉;;早期足量靜脈營(yíng)養(yǎng)與傳統(tǒng)靜脈營(yíng)養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒出院時(shí)體重的評(píng)估研究[J];中國(guó)全科醫(yī)學(xué);2006年03期

9 葛青瑋;;視黃醇結(jié)合蛋白、前白蛋白在新生兒營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)中的意義[J];檢驗(yàn)醫(yī)學(xué);2007年02期

10 常素芳;徐崇民;;預(yù)防早產(chǎn)兒宮外生長(zhǎng)遲緩的營(yíng)養(yǎng)策略[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2007年07期

本文編號(hào)：2759623