【摘要】： 目的 臨床部分：對(duì)西醫(yī)診斷為病毒性肺炎的患兒進(jìn)行中醫(yī)證候?qū)W研究，通過(guò)對(duì)臨床表現(xiàn)與各證型之間關(guān)系的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，建立判別函數(shù)協(xié)助辨證分型，為本病辨證論治規(guī)范化提供依據(jù)。 實(shí)驗(yàn)部分：通過(guò)對(duì)治療小兒病毒性肺炎痰熱閉肺證的有效中藥制劑清肺口服液對(duì)腺病毒3I、7b型攻擊后人胚肺成纖維細(xì)胞中FAS表達(dá)影響的研究，探討開(kāi)肺化痰解毒法治療小兒病毒性肺炎的分子學(xué)機(jī)理。 方法 臨床部分：在南京、天津、長(zhǎng)沙等地對(duì)6月至6歲的病毒性肺炎患兒進(jìn)行證候?qū)W觀察，填寫“小兒病毒性肺炎臨床研究報(bào)告表”，對(duì)所收集資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 實(shí)驗(yàn)部分：用3I、7b型腺病毒攻擊人胚肺成纖維細(xì)胞后，分別加入清肺口服液含藥血清及利巴韋林注射液，用流式細(xì)胞儀檢測(cè)各組細(xì)胞FAS蛋白的表達(dá)。 結(jié)果 臨床部分：各證型之間在發(fā)熱、咯痰痰鳴、氣促、鼻煽、肺部聽(tīng)診、惡寒、面色、精神、汗、咽紅、扁桃體、指紋脈象、舌質(zhì)、舌苔的各類型構(gòu)成比上有顯著性差異；在咳嗽、鼻塞流涕、食欲、惡心嘔吐、大便、小便及病毒檢出類型上無(wú)顯著性差異。通過(guò)聚類、因子、判別分析建立小兒病毒性肺炎的辨證分型判別函數(shù)： 風(fēng)寒襲肺證：Y=-17.237+0.560熱度+1.003扁桃體-3.210主_1-5.230主_2-1.721主_3-0.475次_1+1.332次_2+1.603次_3-0.602次_4-1.007次_5 風(fēng)熱犯肺證：Y=-4.830+1.054熱度+0.858扁桃體-2.183主_1-0.837主_2 小夕“呀棄性肺炎公眨勺陣學(xué)及開(kāi)肺化習(xí)憶月陣月卜翻卜對(duì)FaS月民三冬影響的月開(kāi)究 一0 .1 27主。+0.173次1+0.740次2+0.381次3一0.198次。+0.495次5 痰熱閉肺證:Y二一3.525+0.905熱度+1 .015扁桃體一0.472主l+0.311主2 +0 .481主3一0.088次1+0.016次2一0.230次3+0.053次4+0.221次5 肺脾氣虛證:Y=一5.048+0.192熱度+0.685扁桃體+0.524主1+2.719主2 一0.714主。+0.344次:+1.054次2+0.636次3+0.071次;+0.541次5 陰虛肺熱證:Y=一9.483+0.128熱度+0.396扁桃體+1.513主l+4.562主2 一0.798主3+1.659次1+1.195次2一0.446次3+0.037次廠0.289次5 實(shí)驗(yàn)部分:分別經(jīng)31、7b型腺病毒攻擊后，病毒組人胚肺成纖維細(xì)胞Fas(CD動(dòng) 的表達(dá)較正常組明顯降低，含藥血清組、利巴韋林組與病毒組比較FaS(CD95)的表 達(dá)均明顯升高，空白血清組與病毒組比較無(wú)顯著性差異，含藥血清組與利巴韋林組 比較無(wú)顯著性差異。腺病毒31型攻擊后，含藥血清組、利巴韋林組與正常細(xì)胞組 比較有顯著性差異。腺病毒7b型攻擊后，含藥血清組、利巴韋林組與正常細(xì)胞組 比較無(wú)顯著性差異。 結(jié)論 臨床部分:在小兒病毒性肺炎的臨床辨證中，要重視對(duì)發(fā)熱、咯痰痰鳴、氣促、 鼻煽、肺部聽(tīng)診、惡寒、面色、精神、汗、咽紅、扁桃體、指紋脈象、舌質(zhì)、舌苔 等對(duì)辨證分型價(jià)值較大的指標(biāo)進(jìn)行綜合分析，增加辨證的準(zhǔn)確性。在進(jìn)行大規(guī)模的 臨床調(diào)查中，可通過(guò)小兒病毒性肺炎的辨證分型判別函數(shù)輔助判斷，以減少辨證分 型中主觀因素的影響。 實(shí)驗(yàn)部分:31、7b型腺病毒對(duì)人胚肺成纖維細(xì)胞FaS的表達(dá)有一定的影響，腺 病毒可能通過(guò)此機(jī)制延長(zhǎng)其在細(xì)胞內(nèi)的存活時(shí)間，以利于自身復(fù)制。清肺口服液含 2甫京中醫(yī)右穿大學(xué)協(xié)d七勺侖文 小兒腳毒性肺義勺正月陣學(xué)及口卜肺下匕習(xí)憶月限月卜法對(duì)FaS月妞二冬形響的庵開(kāi)究 藥血清對(duì)FaS的表達(dá)具有一定的調(diào)節(jié)作用，這一作用可能是其清除病毒在體內(nèi)的感 染，對(duì)機(jī)體起保護(hù)作用的機(jī)制之一。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2003
【分類號(hào)】：R272.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2758567