【摘要】： 目的:通過(guò)對(duì)血常規(guī)中紅細(xì)胞參數(shù)的分析,結(jié)合有無(wú)脾大、鐵缺乏的高危因素及父母血常規(guī)的改變,對(duì)地中海貧血和缺鐵性貧血進(jìn)行鑒別診斷,減少地中海貧血的漏診率和誤診率。 方法:回顧2000年1月-2009年10月我院門(mén)診及住院地中海貧血266例,缺鐵性貧血325例的病例資料,總結(jié)其臨床表現(xiàn)、血常規(guī)中紅細(xì)胞參數(shù)的改變、部分患者父母血常規(guī)的改變,探討兩疾病組之間相關(guān)指標(biāo)的聯(lián)系和差別。 結(jié)果:(1)地中海貧血組確診的高峰年齡為:出生-6月,男性:女性=1.31:1。缺鐵性貧血組發(fā)病的高峰年齡為6月-2歲,男性:女性=2.69:1。兩疾病組間患者性別構(gòu)成比差異有顯著性(2)缺鐵性貧血組有明顯鐵缺乏的高危因素。78.6%患者有喂養(yǎng)不科學(xué);23.38%為早產(chǎn)或雙胎;低體重出生兒占22.7%;僅11.1%個(gè)人史無(wú)特殊。(3)325例缺鐵性貧血中,重度貧血68例(20.9%),中度貧血159例(48.9%),輕度貧血97例(29.8%)。266例地中海貧血中,重度貧血109例(41.0%),中度貧血89例(33.4%),輕度貧血68例(25.6%)。地中海貧血組重度貧血比例較高,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析卡方值為14.89,P0.001,有顯著性差異。(4)缺鐵性貧血組肝腫大的有188例(66.2%),地中海貧血組肝腫大有166例(81.4%),兩組差異有顯著性;缺鐵性貧血組脾腫大有66例(22.9%),地中海貧血組脾腫大有144例(72%),兩組差異有顯著性。(5)地中海貧血隨著貧血程度的加重,紅細(xì)胞數(shù)(RBC)明顯下降,但平均紅細(xì)胞體積(MCV)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白(MCH)逐漸升高。缺鐵性貧血隨著貧血程度的加重,RBC數(shù)下降無(wú)地中海貧血明顯,但小細(xì)胞低色素的程度更重。(6)輕度貧血時(shí),地中海貧血組的MCV、MCH較缺鐵性貧血組明顯降低,差異有顯著性。(7)缺鐵性貧血組的MCV/RBC值均15。地中海貧血組輕度貧血時(shí)MCV/RBC15或位于臨界值,中重度貧血的地中海貧血MCV/RBC15。(8)兩疾病組的紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW-CV)均高于參考值,且隨著貧血程度的加重而升高,地中海貧血升高較缺鐵性貧血明顯。(9)兩疾病組的網(wǎng)織紅細(xì)胞比例隨著貧血程度的加重而升高。輕度貧血時(shí),地中海貧血組明顯高于缺鐵性貧血組,差異有顯著性。(10)地中海貧血的患者有77.1%的父母紅細(xì)胞出現(xiàn)小細(xì)胞低色素的表現(xiàn),而缺鐵性貧血的患者僅有5.1%的父母紅細(xì)胞出現(xiàn)小細(xì)胞低色素的表現(xiàn)。 結(jié)論:(1)重慶、四川是地中海貧血的高發(fā)地區(qū),出生-6月是檢出該病的高峰年齡,患者男女性別無(wú)差異。(2)缺鐵性貧血是我國(guó)兒童的常見(jiàn)病,發(fā)病的高峰年齡為6月-2歲。該組資料中,男性患者多于女性。(3)地中海貧血隨著貧血程度的加重,RBC數(shù)明顯下降,但MCV逐漸升高。(4)缺鐵性貧血隨著貧血程度的加重,RBC數(shù)下降無(wú)地中海貧血明顯,但小細(xì)胞低色素的程度更重。(5)地中海貧血和缺鐵性貧血的RDW-CV值均高于正常,輕度貧血時(shí)兩疾病組無(wú)明顯差別,中重度貧血時(shí)地中海貧血較缺鐵性貧血明顯升高。(6)輕度小細(xì)胞低色素貧血時(shí),可根據(jù)MCV、MCH下降的程度,計(jì)算MCV/RBC比值,網(wǎng)織紅細(xì)胞有無(wú)升高,來(lái)篩查地中海貧血和缺鐵性貧血。若MCV、MCH明顯下降,MCV/RBC比值15,網(wǎng)織紅細(xì)胞升高,則考慮為地中海貧血,反之則為缺鐵性貧血。(7)中重度小細(xì)胞低色素貧血時(shí),可結(jié)合患者有無(wú)脾大,個(gè)人史中有無(wú)鐵缺乏的高危因素,及父母血常規(guī)有無(wú)小細(xì)胞低色素的表現(xiàn)來(lái)對(duì)地中海貧血和缺鐵性貧血進(jìn)行初步判斷。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R725.5
【圖文】：

295例住院缺鐵性貧血患者，共有233例（78.6%）患者停母乳時(shí)間>6月或輔添加不科學(xué)；有69例（23.38%）為早產(chǎn)或雙胎，其中有48例合并喂養(yǎng)不科學(xué)20例（6.77%）為近期有月經(jīng)量增多、消化道畸形、反復(fù)鼻衄、母孕期間有貧等，其中有10例合并喂養(yǎng)不科學(xué)；有33例（11.1%）個(gè)人史無(wú)特殊，具體如圖示。圖 3.缺鐵性貧血患者的產(chǎn)重分布Figure 3.The constituent of IDA patients’ birth weight

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 陳建霞,羅友娣,蔡遠(yuǎn)鳳,方文超;輕型地中海貧血者的血液學(xué)實(shí)驗(yàn)參數(shù)研究[J];江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);2005年02期

本文編號(hào)：2757048