【摘要】： 背景:先天性巨結(jié)腸(Hirschsprung's disease,HD)腸動(dòng)力障礙的本質(zhì)尚未完全闡明。很多研究表明HD的癥狀與狹窄段的長度無關(guān),而與狹窄段及移行段的總長相關(guān)。從而單純以腸壁神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的缺乏不能很好的解釋HD的發(fā)病機(jī)制。近年來大量研究表明,Cajal間質(zhì)細(xì)胞(Interstitial cells of Cajal,ICCs)是胃腸道的起搏細(xì)胞,它產(chǎn)生慢波,控制胃腸道平滑肌的收縮和蠕動(dòng);促進(jìn)電活動(dòng)擴(kuò)布至附近平滑肌細(xì)胞,推進(jìn)電活動(dòng)的傳播;介導(dǎo)胃腸道神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞。此外,ICCs還與某些胃腸激素的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能有關(guān)。超微結(jié)構(gòu)研究證實(shí),ICCs與胃腸平滑肌細(xì)胞間存在縫隙連接,在胃腸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)和胃腸動(dòng)力疾病中具有非常重要的作用。本研究應(yīng)用免疫組織化學(xué)等方法對(duì)HD忠兒及正常兒童結(jié)、直腸壁內(nèi)ICCs進(jìn)行標(biāo)記,了解ICCs在HD狹窄段、移行段、擴(kuò)張段及正常結(jié)、直腸腸壁各層的數(shù)量分布情況,以探討ICCs與HD發(fā)病機(jī)制之間的關(guān)系。 對(duì)象:收集2006年7月至2008年1月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院普外科收治確診為先天性巨結(jié)腸并接受根治手術(shù)的33例患兒為觀察組。均為散發(fā)病例,年齡1月至4歲,男23例,女10例,其中長段型5例,常見型21例,短段型7例。觀察組術(shù)前均經(jīng)詢問病史、體檢、鋇灌腸、下消化道動(dòng)力檢測,直腸粘膜活檢明確診斷;并由術(shù)后病理診斷再次證實(shí)為HD。因外傷、結(jié)腸息肉行結(jié)直腸切除患兒共9例作為對(duì)照組。 方法:分別取觀察組HD患兒手術(shù)切除的腸管狹窄段、移行段大體外觀的中點(diǎn)和近端擴(kuò)張段系膜側(cè)全層腸壁組織蠟塊各1塊及對(duì)照組腸管標(biāo)本系膜側(cè)全層腸壁組織蠟塊應(yīng)用免疫組織化學(xué)EnVision二步法對(duì)ICCs進(jìn)行檢測。實(shí)驗(yàn)結(jié)果經(jīng)Oneway Anova檢驗(yàn)兩兩比較。 1.HE染色結(jié)果,正常結(jié)、直腸和HD擴(kuò)張段腸壁粘膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢內(nèi)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞清晰可見,神經(jīng)纖維未見增粗;移行段腸壁粘膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢內(nèi)可見成熟神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和/或幼稚神經(jīng)節(jié)細(xì)胞,神經(jīng)纖維增粗;狹窄段腸壁粘膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢內(nèi)未見神經(jīng)節(jié)細(xì)胞,神經(jīng)纖維明顯增粗,排列紊亂。 2.在正常結(jié)、直腸標(biāo)本和HD擴(kuò)張段,ICCs大量分布在肌間神經(jīng)叢周圍和粘膜下層,彼此靠突起相互連接形成網(wǎng)絡(luò)狀結(jié)構(gòu)。在環(huán)肌層ICCs亦中等量甚至大量分布,位于肌間隔內(nèi),與平滑肌細(xì)胞緊貼,并與其平行走行�？v肌層內(nèi)也可見中少量ICCs。HD擴(kuò)張段腸壁各層內(nèi)ICCs的數(shù)目與正常對(duì)照組無顯著性差異(P＞0.05)。 3.在HD移行段,腸壁各層ICCs均有減少,但減少的程度不一致,ICCs多分布于肌間神經(jīng)叢周圍,但細(xì)胞密度與正常結(jié)、直和HD擴(kuò)張段相比有所減低,局部ICCs彼此間距離較遠(yuǎn),連接不明顯或松散,正常所見的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)遭到部分破壞;粘膜下層、環(huán)肌層和縱肌層內(nèi)ICCs也明顯減少;HD移行段腸壁各層內(nèi)ICCs的數(shù)目與正常對(duì)照組相比,有顯著性差異(P＜0.05)。 4.在HD狹窄段,腸壁各層ICCs明顯減少甚至消失。肌問神經(jīng)叢周圍、粘膜下層及環(huán)肌層內(nèi)ICCs計(jì)數(shù)分析發(fā)現(xiàn),這三層內(nèi)ICCs數(shù)目明顯減少甚至消失,正常ICCs網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)消失,HD狹窄段腸壁縱肌層ICCs幾乎完全消失,HD狹窄段腸壁各層內(nèi)ICCs的數(shù)目與正常對(duì)照組相比,有顯著性差異(P＜0.05)。 結(jié)論 1.ICCs減少甚至消失是HD的重要病理改變。 2.HD的癥狀與狹窄段及移行段的總長相關(guān),可能與HD狹窄段,移行段ICCs明顯減少甚至消失,并且ICCs間網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R726.5
【圖文】：

周圍89.11士7.1887.58士5.4642.06士5，542045士3.6865，33士4.276379士6.3732.88士33012.30士3.757733士4，4774.79士4.1435.36士3.7215.39士3.18注:n為樣本數(shù)。正常結(jié)、直腸和HD擴(kuò)張段各層ICCs數(shù)量，同層次之間兩組比較無明顯差異P>0.05;而正常結(jié)、直腸和HD移行段、狹窄段各層ICCs數(shù)量，同層次之間兩兩比較均有顯著性差異P<0.05。

正常結(jié)、直腸粘膜下層肥大細(xì)胞，免疫組化EnVision法x100

狹窄段環(huán)肌層、縱肌層ICCs的分布，免疫組化E汀叭sionxl00

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 陳佳佳;;1例成人先天性巨結(jié)腸的護(hù)理體會(huì)[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;2010年12期

2 陳太福;魏春艷;石秀全;;Duhamel術(shù)治療先天性巨結(jié)腸臨床體會(huì)[J];中國醫(yī)藥科學(xué);2011年14期

3 蔡衛(wèi)紅;;小兒先天性巨結(jié)腸圍手術(shù)期的護(hù)理[J];醫(yī)學(xué)信息(中旬刊);2011年08期

4 杜明;王旭利;;先天性巨結(jié)腸的CT診斷價(jià)值[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2011年12期

5 黃錦連;;先天性巨結(jié)腸經(jīng)肛門拖出術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J];右江醫(yī)學(xué);2011年04期

6 寧獻(xiàn)芬;鄧忠霞;寧志嬋;;先天性巨結(jié)腸經(jīng)肛門Ⅰ期根治術(shù)的護(hù)理[J];右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2011年04期

7 張旭;徐華;;Cajal間質(zhì)細(xì)胞與慢傳輸型便秘之間關(guān)系研究進(jìn)展[J];臨床消化病雜志;2011年03期

8 向葵;王克明;孫潔;林飛飛;李蔭太;;CT仿真內(nèi)鏡在新生兒先天性巨結(jié)腸中的應(yīng)用研究[J];醫(yī)學(xué)研究雜志;2011年06期

9 吳曉娟;馮杰雄;;先天性巨結(jié)腸的診斷和治療[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2011年11期

10 陳永革;;先天性巨結(jié)腸治療進(jìn)展[J];海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2011年10期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 王紅;;先天性巨結(jié)腸術(shù)后小腸結(jié)腸炎危險(xiǎn)因素分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國小兒外科學(xué)術(shù)會(huì)論文集[C];2010年

2 管濤;李繼承;李民駒;鈄金法;;中國人先天性巨結(jié)腸RET基因突變分析[A];中國細(xì)胞生物學(xué)學(xué)會(huì)第八屆會(huì)員代表大會(huì)暨學(xué)術(shù)大會(huì)論文摘要集[C];2003年

3 戴康臨;黃金獅;陳快;陶俊鋒;陶強(qiáng);;35例新生兒期先天性巨結(jié)腸腸造瘺的回顧性分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國小兒外科學(xué)術(shù)會(huì)論文集[C];2010年

4 朱培楊;祝林茂;;成人先天性巨結(jié)腸二例報(bào)告[A];2005年浙江省放射學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2005年

5 徐艮有;;先天性巨結(jié)腸回流灌腸方法探討[A];全國外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2002年

6 張臣巍;周丹;鄭曙;;先天性巨結(jié)腸術(shù)后小腸結(jié)腸炎的防治[A];2005年浙江省小兒外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

7 傅曉瑾;王莉紅;;小兒單純經(jīng)肛門先天性巨結(jié)腸根治術(shù)的護(hù)理[A];全國兒科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2002年

8 顧素玲;;先天性巨結(jié)腸根治術(shù)的護(hù)理[A];全國兒科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2002年

9 潘正航;;先天性巨結(jié)腸的X線診斷[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三屆全國放射學(xué)大會(huì)論文匯編（下冊）[C];2006年

10 張清君;;經(jīng)肛門巨結(jié)腸根治120例觀察與分析[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國第6屆造口、傷口、尿失禁護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2009年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 史曉君　宋天惠;市中心醫(yī)院實(shí)施先天性巨結(jié)腸切除術(shù)獲成功[N];佳木斯日報(bào);2008年

2 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院(西北醫(yī)院)小兒外科教授 高亞;先天性巨結(jié)腸經(jīng)肛門Ⅰ期根治術(shù)[N];健康時(shí)報(bào);2009年

3 吳帥;“醫(yī)不信醫(yī)”,實(shí)在汗![N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

4 記者鮑文娟 肖陸軍;八毛錢能治的病 要做十萬元手術(shù)?[N];廣州日報(bào);2011年

5 本報(bào)記者 易運(yùn)文　本報(bào)通訊員 杜艷;深圳“八毛寶寶”糾紛追訪[N];光明日報(bào);2011年

6 楊龍 記者 張哲浩;為一患先天性巨結(jié)腸患者解除煩惱[N];科技日報(bào);2004年

7 張凱;不開腹治愈先天性巨結(jié)腸[N];科技日報(bào);2003年

8 本報(bào)特約記者 涂曉晨;創(chuàng)新 以謹(jǐn)慎為前提[N];健康報(bào);2011年

9 白劍峰;醫(yī)生為何總被質(zhì)疑[N];人民日報(bào);2011年

10 記者 余海蓉;貧困患兒救助行動(dòng)正式啟動(dòng)[N];深圳特區(qū)報(bào);2009年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 穆標(biāo);消痞方對(duì)糖尿病胃輕癱大鼠胃c-kit、Gsα和Giα基因表達(dá)的影響[D];天津醫(yī)科大學(xué);2005年

2 崔新海;先天性巨結(jié)腸神經(jīng)肌肉連接（NMJ）的免疫組織化學(xué)研究[D];山東大學(xué);2005年

3 李旭;GER動(dòng)物模型制作與ICC、nNOS、α-SMA的關(guān)系及治療研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2005年

4 高賀云;GDNF與NT-3雙基因修飾的大鼠骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療先天性巨結(jié)腸的初步研究[D];華中科技大學(xué);2011年

5 聶斌;電針治療糖尿病胃輕癱的療效評(píng)價(jià)及相關(guān)機(jī)理研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2005年

6 李凡;雌激素對(duì)Cajal間質(zhì)細(xì)胞一氧化氮合成的快速促進(jìn)作用及其非基因組機(jī)制[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2009年

7 李春穴;體外培養(yǎng)小鼠小腸Cajal間質(zhì)細(xì)胞及SCL轉(zhuǎn)基因?qū)ζ浔磉_(dá)c-kit的影響[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2005年

8 童衛(wèi)東;Cajal間質(zhì)細(xì)胞及c-kit、SCF基因在慢傳輸性便秘發(fā)病中的作用研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2004年

9 王合鋒;Cajal間質(zhì)細(xì)胞與先天性巨結(jié)腸病的相關(guān)性研究[D];山東大學(xué);2009年

10 張林;SCL轉(zhuǎn)基因聯(lián)合SCF促Cajal間質(zhì)細(xì)胞恢復(fù)的在體實(shí)驗(yàn)研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2007年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 侯豫;膠質(zhì)細(xì)胞源性神經(jīng)營養(yǎng)因子及Cajal間質(zhì)細(xì)胞在先天性巨結(jié)腸中的表達(dá)和分布研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2008年

2 王加勇;Cajal間質(zhì)細(xì)胞、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞在先天性巨結(jié)腸分布的免疫組化研究[D];山東大學(xué);2006年

3 楊燁;先天性巨結(jié)腸CX43和Cajal間質(zhì)細(xì)胞的研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2008年

4 宣曉琪;Cajal間質(zhì)細(xì)胞在先天性巨結(jié)腸和巨結(jié)腸同源病結(jié)腸中分布的觀察[D];華中科技大學(xué);2007年

5 黃壽獎(jiǎng);Cajal間質(zhì)細(xì)胞與先天性巨結(jié)腸的關(guān)系[D];浙江大學(xué);2008年

6 朱旭;5-羥色胺4受體在先天性巨結(jié)腸和同源中表達(dá)研究[D];華中科技大學(xué);2010年

7 袁曉琪;先天性巨結(jié)腸及同源病的臨床和病理診斷的探討[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2011年

8 尹艷兵;微生態(tài)制劑防治先天性巨結(jié)腸術(shù)后小腸結(jié)腸炎的臨床研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2011年

9 董麗麗;先天性巨結(jié)腸手術(shù)后患兒遠(yuǎn)期生活質(zhì)量的研究[D];山東大學(xué);2010年

10 王健;Neurexin、Neuroligin基因在人類及鼠類動(dòng)物腸神經(jīng)系統(tǒng)的表達(dá)及意義[D];山東大學(xué);2010年

本文編號(hào)：2755859