【摘要】： 第一部分：62例重癥手足口病患兒臨床表現(xiàn)及階段管理 目的：探討重癥手足口病患兒的臨床特征、治療措施及預后。 方法：采用回顧性方法對2009年4月山東省菏澤市中醫(yī)院按照腸道病毒71型階段管理方案收治的62例重癥手足口病患兒相關臨床資料進行總結分析；依據是否應用大劑量甲潑尼龍沖擊治療,將其分為激素沖擊和非激素沖擊兩組,并比較預后。 結果：重癥手足口病患兒年齡多在3歲以下,病情進展較快。所有患兒均進入階段2并出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱及神經系統(tǒng)損傷的癥狀或體征,其中2例進一步發(fā)展到階段3并發(fā)神經源性肺水腫而死亡。神經系統(tǒng)并發(fā)癥主要表現(xiàn)為腦干腦炎(85.4%),以精神差(100%)、肌陣攣抽動(85.4%)、嘔吐(51.6%)、易激惹(50%)多見。約85.4%的患兒有血壓增高,69.3%有心率增快,白細胞、血小板、血糖水平升高分別占53.2%、41.9%和48.3%。29例進行病原學檢查,有26例(89.6%)證實為腸道病毒71型感染。臨床痊愈56例(90.3%),死亡2例(3.2%),4例(6.4%)留有后遺癥。除2例外,無一例應用呼吸機。應用大劑量甲潑尼龍沖擊治療的患兒與未應用者的治愈率相似(P0.05)。 結論：重癥手足口病多由腸道病毒71型感染所致,階段管理方案對重癥手足口病的診治有重要的指導意義。 第二部分重癥手足口病患兒細胞免疫功能研究 目的：研究重癥手足口病患兒外周血T淋巴細胞及亞群變化,并探討其在發(fā)病機制中的意義。 方法：采用流式細胞儀技術對20例重癥手足口病患兒進行外周血T淋巴細胞及亞群(CD3’、CD4’、CD8’)百分率檢測,并與20例同齡兒正常值進行對比分析。 結果：重癥手足口病患兒外周血CD3+(48.53±8.12 vs 64.9±5.3).CD4+ (27.68±6.56 vs 38.53±4.88)、CD8+(20.59±3.7 vs 26.32±3.77)T淋巴細胞百分率較正常對照組顯著降低(P0.05)。重癥手足口病患兒危重組外周血CD3+(41.58±7.11vs 52.7±5.97).CD4+(23.04±5.86 vs 30.18±5.62)T淋巴細胞百分率分別較非危重組更低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 結論:重癥手足口病患兒存在細胞免疫功能減低,免疫調節(jié)功能紊亂,可能對疾病的發(fā)生有一定影響,監(jiān)測細胞免疫狀態(tài),給予患兒免疫調節(jié)劑是必要的。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R725.1
【圖文】：

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【引證文獻】

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1 高健;于淑玲;李文紅;李亞萍;曹英芳;趙春燕;;小兒危重型手足口病合并腦干腦炎63例分析[J];中西醫(yī)結合心腦血管病雜志;2013年02期

本文編號：2750973