【摘要】：目的:通過建立穩(wěn)定可靠的新生豬缺氧缺血?jiǎng)游锬Ｐ?探討早期磁共振彌散加權(quán)成像(DWI)及表面彌散系數(shù)(ADC)圖的影像特點(diǎn)及其隨時(shí)間的變化,為新生兒缺氧缺血性腦病(Neonatal Hypoxic-ischemic Encephalopathy HIE)的早期診斷及預(yù)后提供臨床參考。 方法:將3日齡新生約克豬16只隨機(jī)分為3組:正常對照組(不做任何處理,n=4),假手術(shù)組(手術(shù)分離雙側(cè)頸總動(dòng)脈但不結(jié)扎,n=4),缺氧缺血組(手術(shù)分離并結(jié)扎雙側(cè)頸總動(dòng)脈,放入缺氧箱內(nèi),持續(xù)給予4%氧氣、96%氮?dú)獾幕旌蠚怏w2L/min,持續(xù)30min,n=8)。采用GE SIGNA 1.5TMR/磁共振掃描儀,正交頭線圈,分別于0h、1h、3h、6h、9h、24h不同時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行DWI檢查;同時(shí)記錄缺氧缺血后動(dòng)物的行為學(xué)改變;GE Advantage workstation AW4.4工作站,用functool軟件后處理得到相應(yīng)ADC圖,選擇病灶最大的層面測量ADC值,并在不同部位測量ADC值。缺氧缺血24h后,麻醉、處死動(dòng)物取腦,置于4%多聚甲醛溶液中固定24h,由專業(yè)病理科醫(yī)生按MRI掃描冠狀面切片,取病灶中心區(qū)腦組織進(jìn)行常規(guī)脫水、石蠟包埋,HE染色,觀察其病理變化。 結(jié)果: 1.行為學(xué)改變:對照組及假手術(shù)組動(dòng)物未見異常行為學(xué)改變;缺氧缺血組動(dòng)物缺氧10分鐘內(nèi)神志清楚,呼吸略急促;在缺氧10分鐘后開始出現(xiàn)顏面部發(fā)紫、呼吸急促、煩躁不安、尖叫、四肢抽動(dòng);缺氧20分鐘后出現(xiàn)皮膚蒼白、站立不穩(wěn)、尾巴上翹;缺氧20至30分鐘呼吸逐漸變慢,出現(xiàn)嘆息樣呼吸,不能站立、豎尾、角弓反張等改變。 2.DWI與ADC圖變化:對照組及假手術(shù)組動(dòng)物DWI及ADC圖上未見異常信號改變;缺氧缺血組動(dòng)物在缺氧缺血15min后DWI圖像即出現(xiàn)點(diǎn)狀高信號影,邊界模糊;缺氧缺血1h后額葉點(diǎn)狀高信號影增加;缺氧缺血3h后可見雙側(cè)額葉高信號區(qū)擴(kuò)大,雙側(cè)海馬區(qū)可見點(diǎn)狀、斑點(diǎn)狀高信號影出現(xiàn),邊界模糊,雙側(cè)腦室周圍可見點(diǎn)狀高信號;缺氧缺血6h后雙側(cè)海馬區(qū)高信號進(jìn)一步擴(kuò)大,呈片狀;隨著時(shí)間的延長DWI圖像上的高信號范圍增大,ADC圖上出現(xiàn)與DWI圖像上相對應(yīng)的低信號區(qū)。病變區(qū)ADC值逐漸下降,對缺氧缺血組各組間ADC值進(jìn)行重復(fù)測量方差分析,除第1h和第24h組間P0.05,其余各組間P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.病理:常規(guī)病理切片在正常對照組及假手術(shù)組未見異常病理改變;在缺氧缺血組病理切片上可見海馬、側(cè)腦室旁棕黃色顆粒細(xì)胞增多。 結(jié)論:新生豬缺氧缺血?jiǎng)游锬Ｐ偷哪X部影像、病理改變模擬反映了新生兒缺氧缺血腦病的腦部改變,及時(shí)的DWI影像檢查結(jié)合ADC圖可早期發(fā)現(xiàn)缺氧缺血病灶。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R722.1
【圖文】：

正常對照組、假手術(shù)組顯微鏡下未見異常形態(tài)學(xué)表現(xiàn)。缺氧缺血24后,實(shí)驗(yàn)組動(dòng)物病理切片顯微鏡下可見海馬（圖8）、側(cè)腦室旁（圖10）棕黃色顆粒細(xì)胞增多。圖1 缺氧缺血1h DWI圖 圖2缺氧缺血1h ADC圖圖 3 缺氧缺血 3h DWI 圖 圖 4 缺氧缺血 3h ADC 圖圖 5 缺氧缺血 6h DWI 圖 圖 6 缺氧缺血 6h ADC 圖

除第 1h、第 24h 組間 P＞0.05，其余各組間 P＜0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。四 病理結(jié)果：正常對照組、假手術(shù)組顯微鏡下未見異常形態(tài)學(xué)表現(xiàn)。缺氧缺血24后,實(shí)驗(yàn)組動(dòng)物病理切片顯微鏡下可見海馬（圖8）、側(cè)腦室旁（圖10）棕黃色顆粒細(xì)胞增多。

圖 7 正常對照組海馬 圖 8 缺氧缺血組海馬圖 9 正常對照組側(cè)腦室旁 圖 10 缺氧缺血組側(cè)腦室旁圖 1 缺氧缺血組動(dòng)物第 1 小時(shí) DWI 圖像：可見額葉散在點(diǎn)狀高信號影；圖 2 缺氧缺血組動(dòng)物第 1 小時(shí) ADC 圖像：可見額葉散在點(diǎn)狀、斑點(diǎn)狀低信號影；圖 3 缺氧缺血組動(dòng)物第 3 小時(shí) DWI 圖像：可見雙側(cè)額葉高信號區(qū)范圍擴(kuò)大，雙側(cè)海馬區(qū)可見

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2750878