【摘要】：目的探討血管活性藥物評(píng)分(VIS)與膿毒性休克患兒預(yù)后的關(guān)系。方法以接受血管活性藥物治療的117例失代償型膿毒性休克患兒為研究對(duì)象,根據(jù)預(yù)后分為死亡組(41例)和存活組(76例),根據(jù)第1個(gè)24 h最大VIS(24 h VIS max)的臨界點(diǎn)分為低VIS組(78例)和高VIS組(39例)。計(jì)算所有患兒24 h VIS max和第1個(gè)24 h VIS 平均值(24 h VISmean),并對(duì)VIS與膿毒性休克預(yù)后的關(guān)系進(jìn)行受試者工作特征曲線(ROC)分析。結(jié)果死亡組 24 h VIS max、24 h VISmean、PRISMⅢ評(píng)分、血管活性藥物使用前及24 h后的乳酸均明顯高于存活組(P0.05)。24 h VIS max、24 h VISmean、PRISMⅢ評(píng)分、血管活性藥物使用前和24 h后的乳酸以及24 h 后的pH對(duì)于膿毒性休克預(yù)后均具有一定的預(yù)測價(jià)值,但以24 h VIS max的曲線下面積(AUC)最大(P0.05)。高VIS組的死亡人數(shù)、PRISM Ⅲ評(píng)分、治療前及治療24 h后的乳酸均明顯高于低VIS組(P0.05)。結(jié)論血管活性藥物評(píng)分與膿毒性休克患兒的病死率有關(guān),血管活性藥物評(píng)分越高,病情越危重,病死率越高。
【圖文】：

19.4(16.0,27.0)17.1(14.6,20.2)-2.570.01APPT[M(P25,P75),s]48.7(40.1,76.2)48.2(37.7,68.7)-1.050.29FDP[M(P25,P75),g/L]1.7(0.9,3.1)2.8(1.6,3.9)-2.390.02D二聚體[M(P25,P75),mg/L]10.2(4.0,230.0)6.9(2.5,31.1)-1.310.19基礎(chǔ)血糖[M(P25,P75),mmol/L]6.5(3.8,9.0)5.3(4.1,6.9)-1.310.19血電解質(zhì)鈉離子(x±s,mmol/L）134±7134±7(0.52)0.60鉀離子[M(P25,P75),mmol/L]3.6(3.0,4.8)3.3(2.7,3.8)-1.600.11鈣離子[M(P25,P75),mmol/L]1.0(0.9,1.1)1.0(1.0,1.2)0.430.67圖124hVISmax對(duì)于膿毒性休克預(yù)后的預(yù)測價(jià)值表4VIS、PRISMIII評(píng)分、乳酸及pH對(duì)于膿毒性休克預(yù)后的判斷價(jià)值變量AUC標(biāo)準(zhǔn)誤P值95%可信區(qū)間下限值上限值PRISMIII評(píng)分0.6670.0540.0030.5610.772基礎(chǔ)乳酸0.7680.047<0.0010.6770.860治療24h后乳酸0.7900.045<0.0010.7010.879治療24h后pH0.7870.047<0.0010.6950.879治療24hVISmax0.8200.043<0.0010.7350.905治療24hVISmean0.8050.046<0.0010.7150.894注：[VIS]血管活性藥物評(píng)分。表3膿毒性休克病死率的影響因素分析項(xiàng)目死亡組(n=41)存活組(n=76)Z(t)值P值24hVISmax[M(P25,P75)]40.0(21.0,65.0)15.0(10.0,22.5)-5.71<0.00124hVISmean[M(P25,P75)]31.7(16.1,49.1)10.9(7.5,16.4)-5.43<0.001PRISMIII評(píng)分(x±s)21±1015±7（3.23）<0.001基礎(chǔ)乳酸[M(P25,P75),mmol/L]3.8(1.8,6.6)1.5(1.1,2.2)-4.78<0.001基礎(chǔ)pH[M(P25,P75)]7.3(7.2,7.4)7.4(7.3,7.4)-1.760.08治療24h后乳酸[M(P25,P75),mmol/L]2.8(1.7,8.2)1.3(0.8,1.9)-5.17<0.001治療24h后pH[M(P25,P75)]7.3(7.1,7.4)7.4(7.4,7.5)-5.11<0.001注：[VIS]血管活性藥物評(píng)

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5 任曉旭;;兒科膿毒性休克的診斷[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2007年06期

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8 尹曉娟;曲雯雯;;從遺傳角度看兒科膿毒性休克[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2013年13期

9 趙毅斌;譚國軍;肖曙芳;;膿毒性休克患兒平均動(dòng)脈壓與預(yù)后的關(guān)系[J];云南醫(yī)藥;2009年03期

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3 張艷敏;;治愈小兒特重度燙傷并膿毒性休克一例[A];全國燒傷創(chuàng)面處理、感染專題研討會(huì)論文匯編[C];2004年

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6 陳云娥;許峰;;乳酸和乳酸清除率在小兒膿毒性休克監(jiān)測中的比較[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十六次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2013年

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8 劉靖媛;錢素云;劉紅;翁景文;高恒淼;沈艷華;樊尋梅;;血清白蛋白水平與小兒膿毒性休克預(yù)后的關(guān)系[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十四次全國兒科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

9 王隨力;韋丹;鄧勇麗;鐘京梓;;不同液體對(duì)膿毒性休克大鼠早期復(fù)蘇效果比較[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十七次全國兒科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編（上冊）[C];2012年

10 陳云娥;許峰;;乳酸和乳酸清除率在小兒膿毒性休克監(jiān)測中的比較[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十七次全國兒科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編（下冊）[C];2012年

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