【摘要】： 目前，采用胸骨正中切口，在體外循環(huán)下矯治先天性心臟病是安全、有效的外科治療徑路。隨著近年來(lái)微創(chuàng)心臟外科技術(shù)的發(fā)展，許多經(jīng)小切口入路越來(lái)越多地用于治療先天性心臟病。其中，右腋下小切口是常用的手術(shù)入路之一。但是，這種小切口與常規(guī)胸骨正中切口相比，在臨床上是否真正有更多的優(yōu)點(diǎn)，尚缺乏這方面的報(bào)道。本項(xiàng)研究就是通過(guò)應(yīng)用右腋下小切口治療兒童先天性心臟病，與常規(guī)胸骨正中切口相比較，以探討、評(píng)價(jià)兩者的臨床效果。 材料和方法：40例兒童先天性心臟病(房間隔缺損或室間隔缺損)病人，隨機(jī)分為兩組：右腋下小切口組(n_1=20)和胸骨正中切口組(n_2=20)。兩組在年齡、體重、血紅蛋白、 一 心胸比等臨床資料無(wú)顯著差異。所有病人術(shù)前均經(jīng)心臟彩超證 實(shí)診斷。 胸骨正中切口組手術(shù)過(guò)程按常規(guī)手術(shù)步驟進(jìn)行。右腋下小 切口組手術(shù)皮膚切曰長(zhǎng)約 6——10cm，經(jīng)右腋下開(kāi)胸手術(shù)。兩組 均在體外循環(huán)下，心肌保護(hù)采用經(jīng)主動(dòng)脈根部順行微流量灌注 ． 溫血心肌停搏液。 0 術(shù)中記錄手術(shù)時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、轉(zhuǎn)流時(shí)間、術(shù)后記 錄并發(fā)癥、呼吸機(jī)輔助時(shí)間、術(shù)后監(jiān)護(hù)時(shí)間、術(shù)后24h引流 量、術(shù)后輸血例數(shù)、術(shù)后住院天數(shù)、切口愈合情況等臨床資 料，并經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查，行心臟彩超以觀察有 無(wú)殘余分流，術(shù)后隨訪3個(gè)月。 結(jié)果：全部病人術(shù)野暴露清晰，手術(shù)順利，無(wú)手術(shù)死亡。 右腋下小切口組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于胸骨正中切口組 （P叱刀引。兩組轉(zhuǎn)流時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、術(shù)后監(jiān)護(hù)時(shí) 間、呼吸機(jī)輔助時(shí)間無(wú)顯著性差異（P＞O．05卜胸骨正中切口 組術(shù)后24小時(shí)引流量明顯多于右腋下切口組（P劃刀1）。胸 骨正中切口組術(shù)后輸血例數(shù)多于右腋下小切曰組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意” 義滬＜0刀5卜 胸骨正中切口組術(shù)后住院天數(shù)亦多于右腋下小切 口組O功刀5卜 術(shù)后1個(gè)月右腋下小切口組病人反映切日疼痛 2 — — 例數(shù)多于胸骨正中切日組，但統(tǒng)計(jì)學(xué)上兩組無(wú)顯著差異 （P＞刀5卜術(shù)后1個(gè)月復(fù)查心臟彩超，均無(wú)殘余分流。 結(jié)論：本研究結(jié)果提示，采用右腋下小切日矯治兒童先天 性心臟畸形，有三個(gè)憂點(diǎn)：①術(shù)后引流量明顯減少，減少輸 血；②術(shù)后住院大數(shù)縮短；③切口位于腋下，有美容效果，特 別對(duì)于年輕女性，這種切日可安全、有效地替代胸骨正中切日 】 糾治一些簡(jiǎn)單的先天性心臟畸形。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2002
【分類(lèi)號(hào)】：R726.5

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本文編號(hào)：2748686