新生兒缺氧缺血性腦病血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶和腫瘤壞死因子水平的動態(tài)變化及其臨床意義
發(fā)布時間:2020-07-04 11:23
【摘要】:新生兒缺氧缺血性腦。℉IE)是指圍產(chǎn)期缺氧窒息,導致腦的缺氧缺血性損傷。HIE是圍產(chǎn)期新生兒死亡的重要原因,并常導致嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,使人口的整體素質(zhì)下降。近年來,盡管國際國內(nèi)學者進行了大量研究,并在HIE發(fā)病機制、診斷和治療等方面取得了許多成果,但對其發(fā)病機制還不十分明確,許多問題還有爭論,還沒有可靠的治療手段。因此,仍然是新生兒學科研究的熱點問題。在對其發(fā)病機制的研究中多數(shù)研究認為,HIE是一個多因素介導和參與的過程,缺氧缺血后腦能量代謝衰竭、腦血管自動調(diào)節(jié)功能受損、興奮性氨基酸大量釋放、細胞內(nèi)Ca2+超載以及大量氧自由基產(chǎn)生、一氧化氮(NO)、β-內(nèi)啡肽、中性粒細胞及血小板活性因子等作用,致使神經(jīng)元損傷、腦細胞刁亡等,腦功能不同程度損傷。并有很多研究認為某些細胞因子和生物酶的變化在HIE發(fā)病中有重要意義。 為探討HIE中TNF-α、NSE的作用,本研究采用雙抗體夾心法(ELISA),對50例不同程度的HIE患兒進行了血清TNF-α和NSE動態(tài)水平測定,并與20例正常新生兒出生第一天的TNF-α和NSE水平進行對照分析。TNF-α測定結果顯示:輕度HIE患兒與正常對照組新生兒比較,生后1天血清TNF-α水平即升高,有顯著差異(P0.05),而后下降,第3天、7天與對照組相比,已無顯著差異(P.05)。中度組與對照組相比,第1、3天時TNF-α WP=28 水平明顯升高,一天時有極顯著差異(P0.01),三天時差異顯著(P0.05),而七天時與對照組相比,差異已無顯著意義(P.05)。重度組一天、三天、七天時與對照組相比均有極顯著差異(P0.01)輕、中、重各組中,一天與三天有顯著差異(P0.05);三天與七天相比均無顯著差異(P.05)。由此說明,輕、中、重度HIE患兒,TNF-α水平在疾病早期均有升高,且一天與三天間有水平上的差異,程度越重,水平越高。但輕度患兒TNF-α水平很快下降,程度越重,TNF-α水平升高持續(xù)時間越長。由此說明,早期TNF-α水平的輕度升高,可能對患兒的腦損傷有保護做用。提示TNF-α水平高低可以有助于HIE早期診斷,同時可以協(xié)助HIE程度的判定。由此推測,其有成為HIE診斷依據(jù)客觀指標的可能。推測適量降低TNF-α水平可有效減輕腦損傷。NSE測定結果顯示:與正常對照組新生兒比較,輕度HIE患兒NSE水平無明顯升高(P0.05);中度組在一天、三天時升高水平有極顯著差異(P0.01),且三天與一天相比,雖水平已有下降,但仍有極顯著差異(P0.01),至七天時與三天及對照組間均無顯著差異(P.05);重度組雖第3、7天較第1天有下降,但一天、三天、七天與對照組相比均有極顯著差異(P0.01),而一天與三天、三天與七天相比,均無顯著差異(P.05)。提示中、重度HIE患兒于一天時NSE水平升高顯著,三天時大部分患兒的NSE水平降低而重度者則持續(xù)高于對照組。若七天時基本恢復正常,則預后相對好,持續(xù)升高者預后不良,死亡者NSE則呈持續(xù)性增高 WP=29 (24h內(nèi)、第3天、第7天結果分別為23.38、26.51、24.68μg/L)?傊,HIE新生兒血清NSE的測定對判斷HIE的腦損傷程度及觀察療效和判斷預后都具有重要的臨床意義。 國內(nèi)外有關NSE和TNF-α與新生兒缺氧缺血性腦病的關系的報導較多,多認為其水平與新生兒缺氧缺血腦病的嚴重程度有關,并且具有時間依賴性。本研究結論與之相符。在新生兒缺氧缺血腦病中,有關TNF-α與NSE相關性的研究,國內(nèi)未見報道,本研究證實了早期中、重度HIE患兒TNF-α與NSE的變化成正相關(0r1),提示TNF-α對NSE的分泌可能具有一定的調(diào)解作用。本文還探討了抗TNF-α中合治療的可能性,試圖為疾病的早期干預和指導治療提供理論依據(jù)。
【學位授予單位】:吉林大學
【學位級別】:碩士
【學位授予年份】:2004
【分類號】:R722.121
本文編號:2741060
【學位授予單位】:吉林大學
【學位級別】:碩士
【學位授予年份】:2004
【分類號】:R722.121
【參考文獻】
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1 張秀明;神經(jīng)元特異性烯醇化酶測定及臨床應用研究進展[J];國外醫(yī)學(臨床生物化學與檢驗學分冊);1999年02期
2 李力仙,戴黎萌;腦缺血再灌注相關的免疫細胞和細胞因子[J];國外醫(yī)學(免疫學分冊);2000年03期
3 劉永寧,井麗娟,畢長柏,李燕人;腦脊液神經(jīng)元特異性烯醇酶含量測定對判定腦損害程度的臨床價值[J];腦與神經(jīng)疾病雜志;1995年01期
4 殷梅,黃如訓;腫瘤壞死因子-α與腦缺血再灌注損傷[J];國外醫(yī)學(腦血管疾病分冊);2000年03期
5 劉敬,田萬代,李華,高玉蓮;窒息新生兒免疫學狀態(tài)的研究[J];中華兒科雜志;1999年10期
本文編號:2741060
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