【摘要】：目的分析128例川崎病患兒的臨床病歷資料以及患兒各項(xiàng)炎性指標(biāo)和血清IL-6、MMP-9的濃度,全面揭示川崎病并發(fā)冠狀動脈損傷的核心危險因素;分析IL-6、MMP-9與各項(xiàng)炎性指標(biāo)相結(jié)合對川崎病并發(fā)冠狀動脈損傷預(yù)測價值,確定川崎病并發(fā)冠狀動脈損傷的高�；純�,為臨床醫(yī)師早期防治冠脈損傷提供依據(jù)。方法獲取蘭州大學(xué)第二醫(yī)院2015至2018年128例住院川崎病患兒的病歷資料,采取酶聯(lián)免疫吸附法測定川崎病患兒血清中MMP-9和IL-6的濃度水平。根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和冠狀動脈損傷的情況,將患兒分為完全川崎病組和不完全川崎病組、川崎病并發(fā)冠狀動脈損傷組和川崎病未并發(fā)冠狀動脈損傷組,分別對其各項(xiàng)生化指標(biāo):WBC、NE%、PLT、ESR、CRP、ALB、RBC、HGB、MMP-9及IL-6行進(jìn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,總結(jié)其流行病學(xué)特征,分析得出川崎病患兒冠脈損傷的核心危險因素;分析MMP-9、IL-6分別與WBC、NE%、PLT、ESR、CRP、ALB、RBC及HGB之間的相關(guān)性;利用ROC曲線分析WBC、NE%、PLT、ESR、CRP、ALB、RBC、HGB、MMP-9以及MMP-9聯(lián)合PLT、ESR、CRP的綜合指標(biāo),分別得到預(yù)測川崎病患兒是否并發(fā)冠脈損傷的靈敏度和特異度,比較它們的曲線下面積,得到各項(xiàng)指標(biāo)對川崎病并發(fā)冠狀動脈損傷的預(yù)測價值。結(jié)果1.KD患兒各個年齡組男性發(fā)病例數(shù)均高于女性,平均年齡2.70±2.03歲,男女比例為2.12:1;12月份發(fā)病人數(shù)最多,其次為6月份與9月份,故本研究中夏季和冬季發(fā)人數(shù)較多。2.IKD組發(fā)熱時間較CKD組更長,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);皮疹、口唇改變、結(jié)膜充血、楊梅舌、頸淋巴結(jié)腫大、四肢改變及肛周改變在CKD組患兒中的發(fā)生率顯著高于IKD組,且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。CKD組患兒WBC和NE%高于IKD組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);IKD組患兒發(fā)生CAL的人數(shù)明顯高于CKD組患兒,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.CAL組的患兒有75例,男女之比為3.41:1,CAL和NCAL兩組性別差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),男孩KD患兒更容易發(fā)生冠脈損傷;將所有KD患兒分為0~歲、1~歲和3~歲三個年齡段并比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),1歲以內(nèi)的KD患兒更容易發(fā)生冠脈損傷;對CAL組和NCAL組的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,顯示PLT、CRP、ESR計(jì)數(shù)明顯升高,ALB計(jì)數(shù)降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。將單因素分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)(性別、年齡、PLT、ESR、CRP、ALB、MMP-9)進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,得到ESR、PLT、CRP、MMP-9升高是KD患兒發(fā)生CAL的獨(dú)立危險因素。4.CKD組和IKD組血清中的MMP-9濃度水平相比較,CKD組血清中的MMP-9濃度明顯增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在CAL組和NCAL組患兒血清中,CAL組MMP-9濃度顯著增高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);通過Spearman秩相關(guān)分析得到IL-6與NE%、ESR和CRP呈線性正相關(guān),MMP-9與ESR、CRP呈線性正相關(guān),IL-6與MMP-9呈線性正相關(guān)。5.MMP-9、PLT、ESR、CRP以及MMP-9聯(lián)合PLT、ESR、CRP在區(qū)分CAL和NCAL均為有效的預(yù)測指標(biāo),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);各項(xiàng)單個指標(biāo)和四項(xiàng)聯(lián)合指標(biāo)的AUC分別比較,四項(xiàng)聯(lián)合指標(biāo)對CAL預(yù)測效能最高,優(yōu)于各單項(xiàng)指標(biāo),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.KD好發(fā)于1~3歲以下男孩,多見于夏季和冬季,臨床表現(xiàn)不盡相同,各項(xiàng)炎性指標(biāo)均升高。2.IKD臨床表現(xiàn)復(fù)雜隱蔽,并且更易發(fā)生CAL。3.ESR、PLT、CRP、MMP-9升高為KD合并CAL的獨(dú)立危險因素。4.CKD組與CAL組的血清MMP-9水平顯著升高,提示MMP-9可作為CKD和IKD的鑒別以及發(fā)生CAL早期預(yù)測的炎癥預(yù)測指標(biāo)。5.MMP-9聯(lián)合ESR、PLT、CRP對KD并發(fā)CAL有較高的預(yù)測效能。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R725.4
【圖文】：

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 120204060月份圖 3-4 各個月份 KD 患兒的構(gòu)成情況3.1.3 地域分布：128 例 KD 患兒集中分布在蘭州及蘭州附近的各個市，其中蘭州市 50例，定西市 20 例，白銀市 13 例，天水市 12 例，武威市 6 例，臨夏回族自治州5 例，隴南市 5 例，平?jīng)鍪?4 例，甘南藏族自治州 3 例，酒泉市 2 例，嘉峪關(guān)市 1 例，外省有烏魯木齊市 1 例，渭南市 1 例，上海市 1 例，重慶市 1 例，咸陽市 1 例，菏澤市 1 例，黔東南苗族侗族自治州 1 例。（見圖 3-5）

蘭州大學(xué)碩士學(xué)位論文 MMP-9 聯(lián)合炎性指標(biāo)對川崎病并發(fā)冠狀動脈損傷預(yù)測價值研究的聯(lián)合指標(biāo)，計(jì)算出聯(lián)合指標(biāo)預(yù)測的回歸方程為：Log(P)=0.0001*MMP-9-0.005*PLT-0.036*ESR-0.019*CRP-4.791，得到預(yù)測因子 P=1/（1+e-（0.001*MMP-9-0.005*PLT-0.036*ESR -0.019*CRP-4.791），以預(yù)測因子 P 為聯(lián)合預(yù)測的分析指標(biāo)做出 ROC 曲線。四個指標(biāo)聯(lián)合預(yù)測的 AUC 為 0.878，標(biāo)準(zhǔn)誤為 0.034，靈敏度為 85.07%，特異度為 78.95%；聯(lián)合預(yù)測指標(biāo)的 AUC 與 MMP-9 的 AUC 進(jìn)行比較 Z=3.84，P< 0.05，聯(lián)合預(yù)測指標(biāo)的 AUC 與 PLT 的 AUC 進(jìn)行比較 Z=3.40，P< 0.05，聯(lián)合預(yù)測指標(biāo)的 AUC 與 ESR 的 AUC 進(jìn)行比較 Z=2.00，P< 0.05，聯(lián)合預(yù)測指標(biāo)的 AUC 與 CRP 的 AUC 進(jìn)行比較 Z=3.76，P< 0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明四項(xiàng)聯(lián)合指標(biāo)和單項(xiàng)指標(biāo)預(yù)測相比較比較，AUC、靈敏度以及特異度都有所提高，認(rèn)為四項(xiàng)聯(lián)合指標(biāo)對 CAL 的預(yù)測效能最高，優(yōu)于各單項(xiàng)指標(biāo)。（見圖 3-10）

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 唐文玨;張鵬;;廣西兒童川崎病特點(diǎn)臨床研究[J];中外醫(yī)療;2019年15期

2 吳寧;陳曉;王新英;;66例川崎病臨床分析[J];海南醫(yī)學(xué);2019年14期

3 彭江峰;黃敏;;以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀首發(fā)的不完全川崎病1例報(bào)告[J];柳州醫(yī)學(xué);2007年01期

4 顧愛蘭;;對川崎病患兒運(yùn)用追蹤延伸護(hù)理的效果觀察[J];中外女性健康研究;2018年23期

5 張紅艷;薛瑩瑩;;川崎病的觀察和護(hù)理[J];首都食品與醫(yī)藥;2019年02期

6 張永遠(yuǎn);溫曉紅;;嬰兒川崎病的早期臨床和血液學(xué)特點(diǎn)[J];臨床輸血與檢驗(yàn);2019年01期

7 肖

本文編號：2741255