【摘要】：目的:通過動態(tài)監(jiān)測不同胎齡(Gestational age,GA)早產(chǎn)兒生后振幅整合腦電圖(Amplitude-Integrated Electroencephalogram,aEEG)聯(lián)合磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI),探尋能夠早期反映早產(chǎn)兒腦功能變化的敏感指標(biāo),以及發(fā)生腦損傷和神經(jīng)恢復(fù)的時間窗,尋找利用綜合手段預(yù)測早產(chǎn)兒腦損傷及神經(jīng)預(yù)后最適宜的檢查時機。方法:選取2017年12月-2018年12月在邯鄲市中心醫(yī)院出生或外院轉(zhuǎn)入生后72h內(nèi)入住新生兒科的早產(chǎn)兒73例為研究對象,將研究對象依據(jù)MRI結(jié)果分為腦損傷組和非腦損傷組,其中腦損傷組包括:腦室內(nèi)出血(IVH)、腦室周圍白質(zhì)軟化(PVL)和腦室周圍出血性梗塞(PHI)。對早產(chǎn)兒aEEG和MRI結(jié)果進(jìn)行分析研究,依據(jù)不同出生GA,將研究對象分為GA33周組,33周≤GA37周組兩亞組進(jìn)行分析,分別收集以上早產(chǎn)兒圍生期數(shù)據(jù),采用美國Nicolet one腦功能監(jiān)護儀(Cerebral function monitor,CFM)對納入研究對象的早產(chǎn)兒在生后72h內(nèi)開始進(jìn)行首次aEEG監(jiān)測,然后每2周監(jiān)測1次直至出院,每次連續(xù)監(jiān)測4h,觀察波形特點,分析aEEG背景連續(xù)性、睡眠-覺醒周期、下邊界振幅和帶寬,比較各組新生兒腦功能發(fā)育情況。入組早產(chǎn)兒分別于出院前行頭顱MRI檢查,并將MRI結(jié)果與早產(chǎn)兒aEEG特征進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,以探討不同程度影像學(xué)改變與新生兒神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后的相關(guān)性。結(jié)果:(1)兩組早產(chǎn)兒aEEG監(jiān)測中背景活動連續(xù)性卡方檢驗(χ~2=12.47,P0.01),睡眠-覺醒周期卡方檢驗(χ~2=6.67,P0.05),下邊界電壓:無睡眠覺醒-周期的早產(chǎn)兒t檢驗(F=2.14,P0.01),有睡眠周期的早產(chǎn)兒中QS期t檢驗(F=0.58,P0.01),AS期t檢驗(F=3.05,P0.01),帶寬:QS期t檢驗(F=6.58,P0.01),AS期t檢驗(F=10.95,P0.01)。(2)aEEG聯(lián)合MRI可以敏感的發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒腦損傷,GA33周組在生后2周行aEEG的監(jiān)測結(jié)果與MRI結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ~2=0.49,P≥0.05),33周≤GA37周組生后72h內(nèi)行aEEG的監(jiān)測結(jié)果與MRI結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ~2=0.24,P≥0.05)。(3)兩組早產(chǎn)兒aEEG成熟度均受胎齡和矯正胎齡(Postconceptional age,PCA)的影響,隨著兩者的增加,aEEG背景活動逐漸連續(xù)、逐漸出現(xiàn)睡眠-覺醒周期,逐漸出現(xiàn)連續(xù)性電壓,下邊界電壓逐漸升高,帶寬逐漸變窄。矯正胎齡和同出生胎齡的早產(chǎn)兒比較,連續(xù)性電壓百分比高、睡眠-覺醒周期的出現(xiàn)率增加、下邊界電壓較高、帶寬較窄。(4)Logistic回歸分析顯示:兩組早產(chǎn)兒在性別、出生胎齡、出生體重、分娩方式、胎盤胎膜及臍帶異常情況、母親流產(chǎn)史、母孕期合并糖尿病、母孕期合并高血壓上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P≥0.05)。結(jié)論:(1)腦損傷組與非腦損傷組早產(chǎn)兒相比,aEEG背景活動連續(xù)性較差,睡眠-覺醒周期出現(xiàn)頻率少,下邊界電壓較低,帶寬較寬。(2)GA33周早產(chǎn)兒行aEEG監(jiān)測的最適宜的時機為生后2周,33周≤GA37周早產(chǎn)兒的最適宜監(jiān)測時機為生后72h內(nèi)。(3)出生胎齡越大,aEEG的表現(xiàn)越成熟,aEEG的成熟度與出生胎齡和生后日齡呈正相關(guān),在相同的矯正胎齡中,較小出生胎齡的早產(chǎn)兒比較大出生胎齡早產(chǎn)兒成熟加速,即宮外生活加速了早產(chǎn)兒腦發(fā)育成熟。
【學(xué)位授予單位】：河北工程大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R722.6
【圖文】：

2.2.1 主要儀器設(shè)備aEEG采用邯鄲市中心醫(yī)院新生兒科購入的美國Nicolet One腦功能監(jiān)護儀（見圖2-1），aEEG監(jiān)護儀特用電極、導(dǎo)電膏、磨砂膏、手動剃須刀等。頭顱MRI采用邯鄲市中心醫(yī)院核磁共振室的德國西門子3.0T核磁共振儀器。

電極安放位置示意圖

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本文編號：2741014