【摘要】：研究背景 新生兒缺氧缺血性腦病(Hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是足月兒由于圍生期缺氧而導(dǎo)致的最多見的新生兒顱腦損傷類型,部分可遺留嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,如何早期診斷并及時(shí)干預(yù),減少后遺癥是當(dāng)前新生兒科關(guān)注的問題。影像學(xué)檢查是對顱內(nèi)病變直觀的檢查方法,CT、MRI已廣泛應(yīng)用于臨床HIE的診斷,但對于危重兒的早期診斷有一定的局限性,經(jīng)顱超聲檢查現(xiàn)也應(yīng)用于新生兒HIE的檢查,可以觀察顱內(nèi)二維結(jié)構(gòu)的改變及腦血流的動(dòng)態(tài)變化。 目的 以超聲二維圖像改變結(jié)合腦血流動(dòng)態(tài)變化的監(jiān)測,探討超聲技術(shù)在HIE患兒臨床診療中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 應(yīng)用開立公司SonoScape S8超聲診斷儀對42例臨床確診為HIE的足月新生兒于生后72h內(nèi)進(jìn)行2次超聲檢查,觀察顱內(nèi)二維圖像的改變,并測量大腦中動(dòng)脈各項(xiàng)血流參數(shù)(收縮期血流速度Vs;舒張期血流速度Vd;平均血流速度Vm、阻力指數(shù)RI),與40例正常足月新生兒檢查結(jié)果進(jìn)行對照分析。 結(jié)果 1.HIE組患兒24h內(nèi)超聲檢查顯示其中18例表現(xiàn)為腦室周圍白質(zhì)回聲異常增強(qiáng),余24例未見明顯增強(qiáng);72h內(nèi)所有患兒均出現(xiàn)雙側(cè)腦半球回聲彌漫性增強(qiáng),顱內(nèi)結(jié)構(gòu)顯示不清,脈絡(luò)叢旁側(cè)腦室無回聲帶消失。40例正常足月新生兒顱內(nèi)結(jié)構(gòu)顯影清晰,白質(zhì)回聲均勻中等。 2.病例組經(jīng)治療2天后復(fù)查,34例顱內(nèi)回聲基本正常,8例白質(zhì)回聲尚未完全恢復(fù)。4例出現(xiàn)室管膜下出血,13例出現(xiàn)腦室內(nèi)出血。 3.HIE組患兒24h內(nèi)檢查顯示大腦中動(dòng)脈Vs升高,Vd降低,72h內(nèi)第二次檢查顯示Vs與Vd均升高,與對照組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);大腦中動(dòng)脈RI于24h內(nèi)較對照組升高(P0.05),而24h-72h降低(P0.05)。 結(jié)論 經(jīng)顱超聲影像能夠觀察顱內(nèi)二維形態(tài)、回聲改變及腦血流灌注的動(dòng)態(tài)情況,早期提示顱內(nèi)缺氧缺血性改變,為臨床診療提供有價(jià)值的依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R722.1
【圖文】：

正常足月新生兒經(jīng)前囟冠狀切面?zhèn)饶X室體部-后角層面

正常足月新生兒經(jīng)前囟矢狀切面?zhèn)饶X室層面

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 王巖;劉海飛;梁曉璐;陳英生;盧迪;欒樹彬;丁雪麗;孫娜;;超聲對新生兒缺氧缺血性腦病的診斷價(jià)值[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2013年05期

本文編號：2738905