【摘要】：研究背景 新生兒缺氧缺血性腦病(Hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是足月兒由于圍生期缺氧而導致的最多見的新生兒顱腦損傷類型,部分可遺留嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,如何早期診斷并及時干預,減少后遺癥是當前新生兒科關注的問題。影像學檢查是對顱內(nèi)病變直觀的檢查方法,CT、MRI已廣泛應用于臨床HIE的診斷,但對于危重兒的早期診斷有一定的局限性,經(jīng)顱超聲檢查現(xiàn)也應用于新生兒HIE的檢查,可以觀察顱內(nèi)二維結構的改變及腦血流的動態(tài)變化。 目的 以超聲二維圖像改變結合腦血流動態(tài)變化的監(jiān)測,探討超聲技術在HIE患兒臨床診療中的應用價值。 方法 應用開立公司SonoScape S8超聲診斷儀對42例臨床確診為HIE的足月新生兒于生后72h內(nèi)進行2次超聲檢查,觀察顱內(nèi)二維圖像的改變,并測量大腦中動脈各項血流參數(shù)(收縮期血流速度Vs;舒張期血流速度Vd;平均血流速度Vm、阻力指數(shù)RI),與40例正常足月新生兒檢查結果進行對照分析。 結果 1.HIE組患兒24h內(nèi)超聲檢查顯示其中18例表現(xiàn)為腦室周圍白質(zhì)回聲異常增強,余24例未見明顯增強;72h內(nèi)所有患兒均出現(xiàn)雙側(cè)腦半球回聲彌漫性增強,顱內(nèi)結構顯示不清,脈絡叢旁側(cè)腦室無回聲帶消失。40例正常足月新生兒顱內(nèi)結構顯影清晰,白質(zhì)回聲均勻中等。 2.病例組經(jīng)治療2天后復查,34例顱內(nèi)回聲基本正常,8例白質(zhì)回聲尚未完全恢復。4例出現(xiàn)室管膜下出血,13例出現(xiàn)腦室內(nèi)出血。 3.HIE組患兒24h內(nèi)檢查顯示大腦中動脈Vs升高,Vd降低,72h內(nèi)第二次檢查顯示Vs與Vd均升高,與對照組差別有統(tǒng)計學意義(P0.05);大腦中動脈RI于24h內(nèi)較對照組升高(P0.05),而24h-72h降低(P0.05)。 結論 經(jīng)顱超聲影像能夠觀察顱內(nèi)二維形態(tài)、回聲改變及腦血流灌注的動態(tài)情況,早期提示顱內(nèi)缺氧缺血性改變,為臨床診療提供有價值的依據(jù)。
【學位授予單位】：第四軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R722.1
【圖文】：

正常足月新生兒經(jīng)前囟冠狀切面?zhèn)饶X室體部-后角層面

正常足月新生兒經(jīng)前囟矢狀切面?zhèn)饶X室層面

【引證文獻】

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1 王巖;劉海飛;梁曉璐;陳英生;盧迪;欒樹彬;丁雪麗;孫娜;;超聲對新生兒缺氧缺血性腦病的診斷價值[J];臨床超聲醫(yī)學雜志;2013年05期

本文編號：2738905