【摘要】：肺炎支原體(Mycoplasma pneumoniae,MP)是兒童呼吸道感染最常見的病原體之一,文獻(xiàn)報(bào)道全球感染率高達(dá)66.7%,并且呈逐年增加趨勢(shì)。絕大部分肺炎支原體肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)預(yù)后良好,但是部分患兒可以進(jìn)展成重癥MPP,并發(fā)肺外疾病(腦炎、溶血性貧血、川崎病),遺留支氣管擴(kuò)張、閉塞性細(xì)支氣管炎等疾病,嚴(yán)重危害患兒生命健康,兒科醫(yī)生應(yīng)對(duì)MPP給予足夠的重視,通過早期的識(shí)別及治療,阻斷重癥MPP病情進(jìn)展,改善預(yù)后。目的:通過對(duì)MPP患兒肺泡灌洗液中T細(xì)胞亞群、IL-4、IL-22、TNF-α水平變化,以及外周血WBC、NLR、CRP、LDH、PA水平變化分析,為重癥MPP的早期診斷及治療提供依據(jù)。方法:1.收集自2017年1月至2017年12月于我院兒科住院的MPP患兒102例,診斷為支氣管異物的患兒15例。2.研究對(duì)象均經(jīng)支氣管鏡檢查術(shù)及肺泡灌洗術(shù)留取肺泡灌洗液。3.按照肺炎的嚴(yán)重程度分為:重癥MPP組、普通MPP組、對(duì)照組。4.采用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)肺泡灌洗液中CD3~+T、CD4~+T、CD8~+T、CD4~+T/CD8~+T并統(tǒng)計(jì)分析。5 ELISA實(shí)驗(yàn)法檢測(cè)肺泡灌洗液中IL-4、IL-22、TNF-α的水平變化并統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:1.重癥MPP患兒學(xué)齡前期及學(xué)齡期所占比例明顯高于嬰幼兒期,學(xué)齡前期與學(xué)齡期比較無明顯差異。2.各組WBC、PLT差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;外周血NLR、CRP、LDH表達(dá)升高,PA表達(dá)降低,重癥組與普通組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.與對(duì)照組相比,兒童MPP肺泡灌洗液中CD4~+T、CD4~+T/CD8~+T表達(dá)降低;CD8~+T表達(dá)升高,并且重癥組與普通組相比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.與對(duì)照組比較,兒童MPP肺泡灌洗液中細(xì)胞因子IL-4、IL-22、TNF-α表達(dá)升高,并且重癥組與普通組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1.學(xué)齡前期及學(xué)齡期兒童可能是重癥MPP的危險(xiǎn)因素。2.外周血中NLR、CRP、LDH、PA與MPP嚴(yán)重程度相關(guān),對(duì)MPP病情的評(píng)估有重要指導(dǎo)意義。3.MPP患兒肺泡灌洗液中CD4~+T、CD4~+T/CD8~+T表達(dá)降低,CD8+T表達(dá)升高,提示存在免疫功能紊亂,隨著病情加重,免疫功能紊亂越明顯,對(duì)免疫調(diào)節(jié)治療有指導(dǎo)意義。4.MPP患兒肺泡灌洗液中IL-4、IL-22、TNF-α表達(dá)升高,并且與MPP的嚴(yán)重程度相關(guān),對(duì)重癥MPP有臨床診斷價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R725.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2736385