【摘要】：目的兒童孤獨(dú)癥譜系障礙患病率在過(guò)去幾十年中逐年遞增,關(guān)于母乳喂養(yǎng)與孤獨(dú)癥樣行為之間的關(guān)聯(lián)目前尚未達(dá)成一致的結(jié)論。本研究旨在通過(guò)出生隊(duì)列,闡明母乳喂養(yǎng)與孤獨(dú)癥樣行為之間潛在的關(guān)聯(lián)作用。方法本研究是基于馬鞍山優(yōu)生優(yōu)育隊(duì)列這一項(xiàng)大型前瞻性隊(duì)列研究,在孕婦孕早期建立圍產(chǎn)保健手冊(cè)時(shí)首次產(chǎn)檢并填寫(xiě)《孕產(chǎn)婦母嬰健康記錄表一》,收集孕婦的基礎(chǔ)人口學(xué)信息(包括年齡、懷孕前身高體重、主要居住地、夫婦雙方文化程度、家庭收入情況、妊娠并發(fā)癥等信息)。其中母乳喂養(yǎng)方式以及持續(xù)時(shí)間基本信息從母嬰問(wèn)卷中獲得,通過(guò)CHAT-23對(duì)18月齡兒童孤獨(dú)癥樣行為評(píng)估。采用單因素和多因素多分類Logistic回歸模型分析母乳喂養(yǎng)方式、喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間18月齡兒童孤獨(dú)癥樣行為發(fā)育的影響。此外,本研究應(yīng)用因子分析提取一個(gè)主因子,合成一個(gè)社會(huì)地位綜合性的指標(biāo),包括母親文化程度、母親智力水平、家庭經(jīng)濟(jì)狀況,獲得每個(gè)母親的綜合得分,進(jìn)一步將社會(huì)地位綜合指標(biāo)劃分為高中低三層,在每層中比較母乳喂養(yǎng)與18個(gè)月兒童孤獨(dú)癥樣行為的關(guān)聯(lián)。結(jié)果本次研究最終納入了3008母親-嬰兒對(duì),孤獨(dú)癥樣行為發(fā)生率為13.8%。在患有孤獨(dú)癥樣行為的兒童中,約6.7%(28/416)的嬰兒接受了純母乳或主要母乳喂養(yǎng),且在出生后6個(gè)月內(nèi),純母乳或主要母乳喂養(yǎng)的兒童比例逐漸下降(從53.2%降至11.1%)。獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)結(jié)果顯示,孤獨(dú)癥樣行為的發(fā)生存在胎兒性別差異,但是和胎兒體重、身長(zhǎng)、頭圍以及胸圍無(wú)關(guān)。?2檢驗(yàn)結(jié)果顯示,18月齡兒童孤獨(dú)癥樣行為與孕婦年齡、母親文化程度、父親文化程度、家庭人均月收入、孕婦智力、妊娠期糖尿病、分娩孕周以及兒童18個(gè)月齡家庭教養(yǎng)方式(四個(gè)維度)有關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單因素和多因素多分類Logistic回歸模型結(jié)果顯示,混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)方式均顯著增加孤獨(dú)癥樣行為發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)(OR=1.65,95%CI:1.08~2.52;OR=2.10,95%CI:1.28~3.42);此外,更長(zhǎng)的純母乳或主要母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間可降低孤獨(dú)癥樣行為發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)(OR=0.47,95%CI:0.26~0.94)。因子分析結(jié)果顯示,當(dāng)母親綜合得分被歸類為低或高水平的社會(huì)地位,接受部分母乳喂養(yǎng)或配方奶喂養(yǎng)的嬰兒傾向于有孤獨(dú)癥樣行為表現(xiàn),但是在中等水平的社會(huì)地位母親中,母乳喂養(yǎng)方式對(duì)其子代孤獨(dú)癥樣行為發(fā)生并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在效應(yīng)修飾方面,相乘P-交互作用0.05,提示母親的社會(huì)地位和喂養(yǎng)方式之間無(wú)效應(yīng)修飾作用。結(jié)論純母乳喂養(yǎng)或主要母乳喂養(yǎng)方式顯著降低18月齡兒童孤獨(dú)癥樣行為發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)時(shí)間同樣明顯降低18個(gè)月齡兒童孤獨(dú)癥樣行為發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。不同程度的母親社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位對(duì)這種關(guān)聯(lián)產(chǎn)生了潛在的影響。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R749.94
【圖文】：

分別為 53.2％、52.6％、52.3％、49.2％、33.9％及 11.1％乳和主要母乳喂養(yǎng)率下降。詳見(jiàn)圖 2 所示。采用趨勢(shì)χ2tre檢母乳喂養(yǎng)率的差異，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳見(jiàn)

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本文編號(hào)：2736102